(31)--中药学第十章驱虫药.pptVIP

第十章驱虫药 一、含义：凡以驱除或杀灭人体内寄生虫，治疗虫证为主要作用的药物,称为驱虫药。 二、性能特点：本类药物入脾胃、大肠经。部分药物具有一定的毒性，对人体的寄生虫，特别是肠道寄生虫虫体有杀灭或麻痹作用，促使其排出体外。 三、应用：可用治蛔虫病、蛲虫病、绦虫病、钩虫病、姜片虫病等多种肠道寄生虫病。 此类寄生虫病多由湿热内蕴或饮食不洁，食入或感染寄生虫卵所致。症见不思饮食或多食善饥，嗜食异物，绕脐腹痛，时发时止，胃中嘈杂，呕吐清水，肛门瘙痒等。 迁延日久，则见面色萎黄，肌肉消瘦，腹部膨大，青筋浮露，周身浮肿等症。 对机体其他部位的寄生虫，如血吸虫、阴道滴虫等，部分驱虫药亦有驱杀作用。 某些驱虫药物兼有行气、消积、润肠、止痒等病证，亦有疗效。 四、配伍方法： 应用驱虫药时应根据寄生虫的种类及病人体质强弱证情缓急，选用适当的驱虫药物，并视病人的不同兼证进行相须用药及恰当配伍。 如大便秘结者当配伍泻下药物。 兼有积滞者可与消积导滞药物同用。 脾胃虚弱者配健脾和胃之品。 体质虚弱者，须先补后攻或攻补兼施。 使用肠道驱虫药时多与泻下药同用以利虫体排出。 五、使用注意 ①驱虫药物对人体正气多有损害，故要控制剂量、防止用量过大中毒或损伤正气。 ②对素体虚弱，年老体衰及孕妇，更当慎用。 ③驱虫药一般应在空腹时服用，使药物充分作用于虫体而保证疗效。对发热或腹痛剧烈者，不宜急于驱虫，待症状缓解后，再行施用驱虫药。 六、现代研究 驱虫药对寄生虫体有麻痹作用，使其瘫痪以致死亡，部分驱虫药有抗真菌、抗病毒及抗肿瘤等作用。 某些驱虫药物还有促经胃肠蠕动，兴奋子宫，减慢心率，扩张血管，降低血压等作用。 使君子（掌握） 一、来源：为使君子科植物使君子的成熟果实。主产于四川、广东、广西等地。 使君子（掌握） 二、药性：甘，温。归脾、胃经。 三、功效：杀虫消积 四、应用： 1.蛔虫病、蛲虫病。 蛔虫 轻证 单用本品炒香嚼服。 重证 可与苦楝皮、槟榔等同用。如使君子散。 2.小儿疳积。 治小儿疳积，面色萎黄，形瘦膨大，腹痛有虫者，可与槟榔、神曲、麦芽等配伍。如肥儿丸。 治小儿五疳，心腹膨胀，不进饮食可与厚朴、陈皮、川芎等同用。如使君子丸。 四、用法用量： 煎服9－12g。捣碎，取仁炒香嚼服，6－9g小儿每岁1－1.5粒，日总量不超过20粒，空腹服用，每日1次，连用3天。 五、使用注意： 大量服用可致呃逆、眩晕、呕吐、腹泻等反应，若与热茶同服，亦能引起呃逆、腹泻，故服用时当忌饮茶。 苦楝皮（掌握） 一、来源：为楝科植物川楝或楝的 树皮及根皮。 苦楝皮（掌握） 二、药性：苦寒，有毒。归肝、脾、胃经。 三、功效：杀虫、疗癣。 四、应用： 1.蛔虫病，蛲虫病，钩虫病。 ①治蛔虫病，可单用水煎，煎膏或制成片剂、糖浆服用。亦可与使君子、槟榔、大黄等同用。如化虫丸。 ②治蛲虫病，与百部、乌梅同煎，取浓液于晚间作保留灌肠，连用2-4天。 ③治钩虫病，与石榴皮同煎，如楝榴二皮饮。 2.疥癣、湿疮 治疥疮、头癣、湿疮、湿疹瘙痒等证单用本品研末，用醋或猪脂调涂患处。 五、用法用量：煎服4.5-9克，鲜品15-30克。外用适量。 六、使用注意：本品有毒，不宜过量或持续久服。有效成分难溶于水，需文火久煎。 槟榔（掌握） 一、来源：为棕榈科植物槟榔的成熟种子。主产于海南、福建、云南等地。 槟榔（掌握） 二、药性：苦、辛、温，归胃、大肠经。 三、功效：杀虫消积、行气、利水、截疟。 四、应用： 1.肠道寄生虫病。 本品驱虫谱广，对绦虫、蛔虫、蛲虫、钩虫、姜片虫等肠道寄生虫都有驱杀作用，并以泻下作用驱除虫体为其优点。 治绦虫证疗效最佳，可单用，亦可与木香同用，如圣功散，现代多与南瓜子同用，其杀绦虫疗效更佳。 治蛔虫病、蛲虫病与使君子、苦楝皮同用。 治姜片虫病与乌梅、甘草配伍。 2.食积气滞、泻痢后重。 ①治疗食积气滞、腹胀便秘常与木香、青皮、大黄等同用。如木香槟榔丸。 ②治湿热泻痢与木香、黄连、芍药等同用。如芍药汤。 3.水肿、脚气肿痛。 治疗水肿实证，二便不利，常与商陆、泽泻、木通等同用。如疏凿饮子。 用治寒湿脚气肿痛与木瓜、吴茱萸、陈皮等配伍。如“鸡鸣散”。 4.疟疾：常与常山、草果等同用。如“截疟七宝饮”。 五、用法用量：煎服3-10克，驱绦虫、姜片虫30-60克。生用力佳。炒用力缓；鲜者优于陈久者。 六、使用注意：脾虚便溏或气虚下陷者忌用；孕妇慎用。 鹤草芽（了解） 一、来源：为蔷薇科植物龙牙草的冬芽。中国各地均有分布。 鹤草芽（了解） 二、药性：苦、涩，凉。归肝、小肠、大肠经。 三、功效：杀虫。 四、应用： 1.绦虫病。 此外，本品制成栓剂，治疗滴虫性阴道炎，