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1 国有医院“拉统方”行为的刑法性质 作者：王玉珏 日期: 2022 年 07 月 30 日 【内容摘要】 国有医疗机构中的“拉统方”行为，应放在整个医药 购销贿赂链条中进行综合分析，才干全面、 客观地评价其社会危害性。 具体认定应当视行为人对数据信息是否具有管理、监督职能而区别对 待。如果行为人未被赋予管理职能，仅提供纯技术性工作，那末该工 作属于“从事劳务”，该主体是非国家工作人员，即拉统方收受贿赂行 为成立非国家工作人员受贿罪；如果行为人在数据信息汇总、整理之 外，被赋予管理、监督职能，应视作“从事公务”，这种“拉统方”行为成 立受贿罪。此外，由于管理行为与技术行为的联系愈加密切，应当正 确看待二者的结合。 【关键词】国有医院 拉统方 受贿 一．问题的引入 2022 年上海市虹口区人民法院判处了上海市首个国有医疗领域 工作人员“拉统方”案件。某区街道社区卫生服务中心的网络管理员和 信息管理员吕某利用其管理本单位计算机和医药信息的职务便利，多 次擅自对外提供药品用量等信息，收受医药销售代表赋予的贿赂款两 [ 2]万余元 [ 2] 但是在起诉和法庭辩论过程中，意见分歧明显：第一种观点认为， 被告人的行为构成受贿罪。国家工作人员的本质特征是从事公务。所 谓“从事公务”，是指代表国家机关、国有公司、企业、事业单位，人 2 民团体等履 民团体等履行组织、领导、监督、管理等职责。被告人作为国有医疗 机构的网络管理员和信息管理员，负责对本单位医生用药情况等信息 进行采集、整理、保存工作，这种工作是对本单位重要业务信息的管 理工作，具有从事公务的性质，被告人的身份应当认定为国家工作人 员。第二种意见认为，被告人的行为构成非国家工作人员受贿罪。被 告人从事的工作不是刑法意义上的“从事公务”， 而是“从事劳务”。 作为 医疗机构的网络管理员和信息管理员，被告人既不能决定进多少药， 也不能决定医生开多少药，其对国有资产的增值、 保值没有任何关系， 故其提供的是技术劳务。第三种意见认为，“拉统方”行为不构成犯罪。 受贿的本质是权钱交易，国家工作人员将在从事公务中获得的权力寻 租，收受对方财物。“拉统方”行为的实质是出售医生药品用量信息， 这与受贿罪权钱交易的本质不同。法无明文规定不为罪。且为医药企 业业务员有偿提供药品用量行为的社会危害性尚不足以入罪，否则罪 刑显然不相适应。 针对此类案件，笔者进行了相关调研，发现各地先后判处了一批 国有医院工作人员“拉统方”的案件，如河南省禹州市某医院内科药房 主任等共 4 名药剂师受贿案[3] 、浙江省系列“拉统方”案件[4] 等，法院均 以受贿罪对被告人定罪量刑。可以看到，在此类案件中，受贿罪的主 体从医院领导、 药剂科主任、 信息中心主任等扩展到药房中的药剂师、 信息科科员、网络管理员、会计等不具有领导职务的工作人员。后一 类行为主体能否成为刑法中的“国家工作人员”是刑法理论和司法实务 中争议较大的问题。因此，有必要对国有医院工作人员“拉统方”的行 3 为，从 为，从刑法理论上进行深入的系统化研究，明晰理论依据和认定标准， 以更好的指导司法实践。 二．“拉统方”行为的社会危害性及其刑法本质——权钱交易 所谓“统方”，是指医院对医生用药信息量的统计。为商业目的“统 方”，是指医院中个人或者部门为医药营销人员提供医生或者部门一定时期 内临床用药量信息，供其发放药品回扣的行为。从 2004 年起卫生部 就提出加大纠正医药购销和医疗服务中不正之风工作的力度，要求对 收受药品和医疗器材回扣、 提取开单费、 统方费等问题开展自查自纠。 [5]2022 年卫生部进一步加大查办医药购销领域商业贿赂案件力度， 坚 决惩罚商业贿赂行为。严禁医院为商业目的进行“统方”。 [6] 从司法实务看，统计医生用药信息量并擅自对外提供，进而获取 医药代表赋予的统方费用，已经成为医疗机构中某些工作人员的“生财 之道”。 拉统方行为本身是否具有社会危害性，社会危害性的程度到底 有多大，以及行为人通过拉统方行为获取不法利益的原因究竟何在？ 要回答这些问题，就应当了解我国现有医疗体制的大背景。 改革开放以来，我国医疗机构的体制发生了巨大的变化。国有医 疗机构的组织性质是事业单位，他们可以获得政府财政拨款，属于“差 额拨款的事业单位”。但是，从公立医院的收入情况看，政府拨款在医 院总收入中所占的比重越来越小，医疗服务收入和药品收入成为医疗 机构最重要的创收来源。据统计， 2002-2004 年，政府拨款在公立医 院总收入中的比重基本在一成上下波动，药品出售收入的比重在 43% 上下波动，医疗服务收入的比重在 45%摆布波动。 [7] 卫生部官方网站 4 上发布的 2022 年公立医院收入信息[8