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管道滑脱应急预案 Prepared on 22 November 2020 十七、管路滑脱应急预案 管路滑脱主要是指胃管、尿管、各种引流管、气管插管、气管切开、中心静脉导管、PICC 导管、透析管、及各种造瘘管等的脱落。 一、患者管路滑脱的防范 1、护理人员应认真评估患者意识状态及合作程度，确定患者是否存在管路滑脱的危险。 2、插管时，导管插入深度符合要求，做好标识，并妥善固定，防止管道脱 出。 3、作好宣教，告知患者及家属留置管道的目的、意义、注意事项，使其充分了解预防管路滑脱的重要性，取得配合。 4、对意识不清、躁动、小儿等不配合的患者，在家属同意情况下适当使用约 束带，防止将管子拔出，必要时根据医嘱给予镇静药。 5、在给患者实施各种治疗护理时，如翻身时应先固定好导管，再给病人翻。 6、对外出做检查或下床活动的患者，应认真检查导管接口处是否衔接牢固， 并告之患者及家属注意避免牵拉。 7、护士应按分级护理及时巡视病房，仔细观察导管接口处是否固定良好及检 查约束部位，加强巡视，每班评估，并做好护理记录。导管各连接处连接紧密、牢固。保持管道通畅的避免扭曲、受压、活动时扯脱。 二、患者发生管路滑脱的处置流程 1、一旦发生导管脱落，立即报告医生迅速采取措施，将损害降至最低。 2、注意观察病人生命体征及病情变化， 3、立即向护士长汇报，并将发生经过、患者状况及后果及时报护理部；按规定填写患者管道滑脱登记表，24～48 小时内报护理部。有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。 4、护士长要组织科室人员认真讨论，提高认识，不断改进护理工作，保证 护理安全。。 5、发生患者管路滑脱的科室或个人，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。 6、护理部定期进行分析及预警 制定防范措施 不断改进护理工作。 防止管道滑脱管理流程 低危 对患者进行宣教 评估管道 管道风险程度分级 中危 高危 红色标识 重点防范、加强巡视 按要求记录评管估内道容 滑脱处理流程发生滑脱者，按 低危 低危 检查、处理患者 必要时通知医 发生中→危管道滑脱 通知医生，并配合医 科室内部处理 进行原因分析 高危 通知护士长 上报护理部 进行原因分析 中心医院管提路出滑预防脱、 报告表 责任认定， 科室：患者姓名性别年龄住院号护理级别 诊断：报告日期：年月日一、导管类型 □胃管□尿管□脑室引流管□胸腔闭式引流管□腹部引流管□造瘘管 □中心静脉导管□透析管路□气管插管□气管切开内套管□PICC □其他 二、置管日期：年月日 发生日期：年月日时分三、管路滑脱时情况描述： 四、处理 □立即通知医生□重新置管□观察病情□脱管部位处理□记录病情 □用药（药物名称）□其他： 五、并发症 □出血 ml□气栓□血栓□窒息□感染□气胸□吻合口瘘 □其他： 六、脱管原因（由护理部填写）：□护理措施不当□意外拔管七、护理部质控追踪记录： 日期：年月日签字： 填表人签字：时间： 护士长签字：时间： 低危：普通留置针 这类导管脱出病人需要接受重新穿刺带来的痛苦，如果当时输注的为一些刺激性比较大的液体时，药物渗到皮下，造成组织损伤、渗液。 中危：普通胃肠减压、鼻饲管、留置尿管 高危：胸腔闭式引流管、脑室引流管、T 引管、消化道术后胃肠减压、术后十日内气管套管、气管插管、透析管、中心静脉导管等。 如果发现不及时，抢救不及时，随时发生生命危险。