骨科疾病一般护理常规.docxVIP

页脚 页脚 骨科疾病一般护理常规1、按外科疾病手术一般护理常规。 2、除急诊手术禁食禁饮外，其他患者给予高钙、高蛋白、丰富维生素、易消化食 物，鼓励患者多饮水。 3、病人卧硬板床，必要时加气垫。除骨筋膜室综合征的病人外，均应抬高患肢。 患肢制动，保持关节功能位。 4、密切观察病情变化，监测生命体征、意识状态、出入量以及患肢末梢血液循环、 感觉、运动情况，发现异常及时报告医师。采取适当的护理措施，准确、及时做好记录。 5、对新牵引或打石膏的病人应列为交班项目。保持固定效果，观察石膏、夹板牵 引装置是否妥当。 6、脊柱骨折合并截瘫者，应按时翻身。翻身时保持躯干成一直线，避免因屈曲、 扭转使椎体错位加重损伤。 7、骨折患者注意固定骨折部位，限制局部活动，根据骨折及固定情况适时地协助 或指导患者进行被动或主动的功能锻炼。防止肌肉萎缩、关节强直。 8、对长期卧床者，加强基础护理、心理护理、营养调配，嘱多饮水，多吃粗纤维食物，预防压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染和深静脉栓塞、肌肉萎缩及关节僵直等 并发症。 手外伤护理常规 按外科及骨科疾病一般护理常规1、术前护理 急诊手外伤者出血较多时，立即通知医师进行简单包扎止血。 积极作好术前准备。①患者受伤后即开始禁食、禁饮、争取手术最佳时机； ②协助完成术前各项检查；③给予心理疏导，稳定患者情绪，积极配合治疗。 2、术后护理 了解术中及麻醉情况，术后取平卧，抬高患肢，以利静脉回流，减轻肿胀。 给予高蛋白、含丰富维生素、营养丰富的饮食，促进神经、血管的修复。 严密观察伤口疼痛、渗液、出血等，保持伤口敷料清洁干燥。 行血管吻合术者参照断指再植术护理常规（局部保温、使用解痉抗凝药物等）。 神经吻合者注意观察神经功能恢复情况，了解指端是否有麻木感、感觉恢复 的情况等，注意避免损伤、烫伤及冻伤。 指导患者进行康复锻炼。 1）指导患者早期活动，术后 3 日开始进行手指功能煅炼。 2）肌腱吻合术后 3 天视病情指导患者逐渐开始作轻度伸屈指肌腱活动，防止肌腱粘连。 骨盆骨折护理常规 1、术前或非手术治疗护理 受伤 24-28 小时，严密观察生命体征、神志、尿量等。若患者出现休克表现， 应立即报告医生，及时给予抗休克护理。 密切观察患者有无腹痛、腹痛加剧及急性腹膜炎症状；了解患者有无疼痛或 出血现象，发现异常应及时报告医师。 注意观察皮下有无出血及出血进展。 遵医嘱留置导尿管，保持其通畅；；观察并记录尿液性质、量及颜色。 防止再骨折或再移位。切勿随意搬动患者及更换体位以防骨折移位，视病情 至少卧位休息 2-6 周，同时注意预防压疮发生。 骨盆悬吊牵引者，保持吊带平坦、干燥、完整。骨突部位用棉垫保护或酒精 按摩，预防压疮。 鼓励患者多饮水，多食水果、蔬菜，保持大便通畅，预防便秘。 拟手术者，积极完善各项术前检查、备血、备皮、导尿等。 给予患者心理安抚，稳定情绪，减轻紧、害怕、焦虑等不良情绪。2、术后护理 了解手术及麻醉情况，按麻醉后护理常规。 给予心电监护、吸氧，严密观察生命体征变化、神志、尿量等，预防大出血。 麻醉清醒无恶心、呕吐后，逐渐恢复高蛋白、富含粗纤维、果胶的食物，鼓 励多饮水。 观察切口渗血情况，保持引流畅通，防止伤口感染。 术后睡气垫床，平卧和健侧卧交替更换，以预防压疮。尽量减少大幅度搬运 患者，防止固定断裂、脱落。 术后 7-10 周下床运动，并逐步加强患肢的功能锻炼。 骨牵引护理常规 1、对牵引病人认真交接班，每班严密观察患肢血液循环及肢体运动、感觉情况。 2、保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行，牵引绳上不能放置枕头、 被子等物，以免影响牵引效果。 3、牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减，否则易造成牵引失败而影响 治疗。 4、做好病人的基础护理，防止发生坠积性肺炎和褥疮。 5、指导并协助病人做主动和被动训练，防止废用综合症。 6、鼓励病人多饮水，多吃粗纤维食物，定时按摩腹部,防止发生泌尿系统结石和便 秘。 7、作骨牵引病人，床尾或床头应抬高 15-30cm 使形成与牵引力方向相反的反牵引力。 石膏固定护理常规 1、按骨科一般护理常规。 2、石膏固定时，松紧适宜，患肢如有苍白、厥冷、发绀等情况，应及时汇报并采 取措施。 3、石膏未干之前，尽量不要搬运病人；搬动时，要用手掌平托，不可用手抓捏。切勿牵拉、压迫、活动，也不可在石膏上放置重物。温度低、湿度大时可用灯或电 吹风吹干。 4、石膏干后搬动时应平托，翻身或改变体位时应加以保护。 5、边缘应修理整齐、光滑，保持床单及石膏整洁。 6、伤口出血时可用笔做记号，注意出血外渗的速度。 7、如石膏有腐臭味，应通知医生及时换药。 8、石膏固定后就可以指导病人做固定的肌肉