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乐至县中医医院 骨伤科 中医特色服务项目 1 、手法整复、推拿治疗 一、作业目的： 骨伤科正骨手法整复骨折或关节错位，推拿理筋手法 施术于穴位产生平衡阴阳， 补虚泻实， 调理气血及缓 解疼痛的目的。 二、适应症： （一）骨折。 （二）脱臼。 （三）筋伤。 （四）骨病。 （五）伤科杂症。 六）神经系统疾患：脑中风后遗症、肋间神经痛、颈臂神经症候 群、坐骨性神经痛。 七）肌肉、骨关节疾病：网球肘、冷冻肩（五十肩） 、下背痛、骨 关节炎、肌肉酸痛。 二 # H . —— 过饱、过饿、特别疲劳、 酒醉等不宜过重手法， 怀孕者应告知医师。 四 、用物准备： 诊疗床或坐椅、无菌口腔棉枝、 75%酒精、优碘、生理食盐水、换药车、纱布、副木、棉卷、骨折换药医材、治疗巾、红外灯、 常备外用药紫云膏、金创膏等。 五、作业方法 （一）经望、闻、问、切确诊病人，向病人说明治疗目的及步骤，并 取得病人同意。 （二） 怀疑骨折者，可照X- ray 确定诊断，再行复位。 （三） 拉上围帘， 协助病人选择合宜体位。在患处或治疗相关部位进 行开功舒缓手法。 （四） 进行中医骨伤科手法整复与推拿。 （五） 进行缓和收功手法。 （六） 若需外用药包扎则在患处敷贴外用药。 （七） 初诊病人及遇异常特殊状况，应有护理纪录。 （八） 正骨手法：手摸心会、拔伸牵引、旋转屈伸、提按端挤、摇摆碰触、夹挤分骨、折顶回旋、按摩推拿。 （九） 上骱手法：手摸心会、拔伸牵引、屈伸收展旋转回绕、端提捺正、按摩推拿。 （十）理筋手法：舒筋通络、活络关节。 （十一）夹缚固定：夹板、石膏绷带、胶布、副木支架固定。 （十二）骨伤内治法：损伤三期辨治，按损伤部位辩证施治。 （十三）骨病内治法：消、托、补。 （十四）伤科杂症内治法：发汗解表、养阴清热、固涩收敛、镇纳安 神、 健脾利湿。 （十五）外治法：敷贴类、搽擦药、熏洗湿敷类、热熨类。 （十六）练功疗法。六、护理指导： （一）教导病人放松心情，坐或卧应采舒适、能持久之姿势。 （二）告知与施术者合作， 勿随意移动体位， 防止因手法用力而受伤。 （三）施术时间依病情医嘱而定，一般为需 5-60 分钟。 （四）施术期间请勿随意移动身躯， 若觉疼痛请患者随时告知医师或 护理人员，以免发生危险。 （五）施术过程中，如有任何不适症状，请患者立即告知医护人员处 理。 （六）过饱、过饿、特别疲劳、酒醉、感染疾患、伤口、肿瘤等宜慎 用施术者，怀孕者应告知医师。 （七）若有伤口应依无菌操作技术予以消毒。 （八）施术部位若有酸痛红肿等反应，立即告知护理人员。 七、异常状况及处理 （一）晕倒 发现晕倒病人，应立即通知医师，并由医师决定处置方式。 立即使病人平卧，采头低脚高姿势。 注意保暖，给予温热开水或茶。 若已晕厥，可用指甲掐人中、百会、合谷、足三里、内关等穴， 一般即可苏醒过来；若症状不能缓解，则依生命急救复苏术抢救。 （二）疼痛 请病人勿惊慌，放松心情，以免肌肉收缩加剧。 操作手法后可能会有稍酸痛情形发生，若有此种情形应随时告 知医护 人员。 2 、骨折小夹板固定术 、目的 四肢骨折复位后，采用相应型号的小夹板固定骨折部位的肢体， 以达到骨折固定的目的。 适用于四肢闭合性骨折 （含关节内和近关节 骨折经手法 复位成功者） ，股骨干骨折、胫腓骨不稳定性骨折须配合 牵引；四肢开放性骨折，创面小或经处理后闭合者。 二、用物准备 4~5 块小夹板， 1 卷棉纸， 1 卷绷带， 4 根扎带，用纱布自制压 垫 1~3 块，剪刀，酒精灯等。三、操作方法 骨折整复完毕后，在助手维持牵引下，如需外敷药者将药膏摊平 敷好， 再将所需的压垫安放于适当的位置，用胶布帖牢。将棉纸或棉 垫包裹于伤处，勿使其有皱褶，然后夹板固定，其包扎方法有 2 种： 1. 简单包扎法： 将夹板置于外层，排列均匀，板间距以 1~1.5 cm 为宜。板的两端勿超过棉垫，骨折线最好位于夹板中央，由助手扶持 夹板，术者依次捆扎系带，两端扎带距板端 1~1.5 cm 为宜，防止滑脱。固定完毕后，如需附长板加固者，可置于 小夹板 外层，以绷带包缠，如需持续牵引者，按牵引方法处理。 2. 续增包扎法：从骨折部肢体的远端向近端地包扎 1~2 层绷带， 放置压垫，并放置两块起主要作用的夹板， 以绷带包 2 周，再放置 2 块夹板，再用绷带包扎，最后敷缚扎带 3~4 条。 四、操作程序 备齐用物，必要时适修整夹板外形，穿好扎带，在特定的部位订 上图钉以防扎带滑动。 做好解释，嘱患者放松。 再次仔细阅片，确定压垫或磨菇头放置部位。 协助患者松开衣着，按骨折部位，取合理体位。 操作完毕，观察夹板的松紧、患肢血运、皮肤感觉、夹板固定部 位远端肢体的运动等。 协助患者穿好衣裤，上肢骨折可患者悬吊制动。 交待患者注意事项。 整理复