基础医学论文7篇：伊马替尼治疗慢性髓细胞性白血病不良反应的观察及护理 等.docVIP

基础医学　7篇 内容提要： ? 伊马替尼治疗慢性髓细胞性白血病不良反应的观察及护理 ? 经尿道前列腺等离子气化电切术治疗前列腺增生效果观察 ? 垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肺结核咯血效果分析 ? 非PVC软包装液体静脉输液的环节质量控制 ? 水胶体敷料在经口气管插管中的应用 ? 罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用 ? NLP、EPIC在酒精性急性胰腺炎病情评估中的作用 全文共23374 字 伊马替尼治疗慢性髓细胞性白血病不良反应的观察及护理 陈雪玲 [摘要] 目的 研究伊马替尼治疗慢性髓细胞性白血病的不良反应，并探讨护理方法及效果。方法 随机抽取该院2009年7月—2013年7月共收治的86例慢性髓细胞性白血病患者，给予伊马替尼药物治疗与有针对性的护理干预，观察护理前后的不良反应发生率。结果 护理后，患者的4度以下非血液不良反应、3～4度中粒性细胞减少、3～4度血小板减少的不良反应发生率分别为18.60%、12.79%、13.95%，护理前的分别为45.35%、37.21%与39.53%，护理前后的不良反应发生率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 伊马替尼治疗慢性髓细胞性白血病，密切留意不良反应，并及时采取有效措施治疗与有针对性的护理干预，能够降低药物的不良反应发生率。 关键词： 慢性髓细胞性白血病；伊马替尼；不良反应；护理 [中图分类号] R733.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）09（a）－０178-03 慢性髓细胞性白血病，简称CML，属于一种起源于造血干细胞的恶性克隆性血液病[1]。随着医学技术的发展，现阶段CML已可采用长期口服药物的方法进行治疗，但关键是患者服药的依从性。由于受到多种因素的制约，患者依从性不高，这是引起治疗失败的重要原因。伊马替尼是一种ABL激酶竞争抑制剂，是目前治疗CML的　药物,而该药也有一定的毒性，主要包括血液学毒性与非血液毒性两种情况[2]。为了探讨伊马替尼治疗慢性髓细胞性白血病不良反应的发生原因及有效护理措施，以减少或预防不良反应的发生，该院对2009年7月—2013年7月共收治的86例慢性髓细胞性白血病患者给予伊马替尼治疗，发现了恶心、呕吐、皮疹、血小板计数减少等毒性反应，在对其进行相应的药物处理与精心护理后，不良反应发生率显著减少，患者用药依从性大大提高，疗效显著，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取入住该院进行治疗的86例慢性髓细胞性白血病患者作为研究对象。该组患者中，男性患者56例，女性患者30例；年龄范围8～70岁，平均年龄（42.3±2.3）岁；随访时间12个月～8年，平均随访时间（2.5±1.2）年。采用伊马替尼治疗前，共有11例患者接受过羟基脲或干扰素治疗。治疗前，全部患者均行血尿常规、凝血常规、肝肾功能及心电图等检查显示正常，均给予伊马替尼口服治疗。 1.2 护理干预措施 1.2.1 心理干预 尽管CML发病后能够将肿瘤转为慢性疾病治疗，但大多数患者仍极易出现恐惧、不安等不良情绪，并担忧治疗过程中出现不良反应或大额医疗费用等。针对这种情况，护理人员应充分了解患者的家庭背景、性格、心理需要等情况，并有针对性地给予心理疏导，鼓励患者正确看待疾病，主动向患者介绍药物可能发生的不良反应、应注意事项等，对于患者提出的疑问，护理人员应耐心解答，为其解除疑虑，使其保持良好的心态，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。 1.2.2 皮疹护理 皮疹也是伊马替尼治疗常见的不良反应之一。皮疹可伴有瘙痒，尤以充血性丘疹多见，主要出现于躯　。通常而言，大多出现在服用伊马替尼的30 d内，过敏体质者较为常见。对于该类患者，护理人员应仔细询问药物过敏史、近期可疑用药情况、有无进食海鲜、有无解除花粉等过敏原接触史，有无发热症状，以便确定是否由伊马替尼所致。如果患者症状较轻，应注意保持皮肤卫生，尽量穿棉衣裤，不可使用肥皂等刺激物对皮肤进行清洗；若出现瘙痒，禁止用手搔抓，以免皮肤被损坏；可采用温水进行局部擦拭。如果患者症状较重，应遵医给予抗组胺药物，也可给予静脉或口服糖皮激素药物，暂停伊马替尼治疗。 1.2.3 消化道反应的护理 胃肠道反应也是伊马替尼治疗的常见不良反应，主要包括恶心、纳差、呕吐等[3]。该类反应对患者的治疗依从性产生了巨大的影响。针对这种情况，护理人员应告知患者主要是治疗药物所致，但不可随意停药。如果症状持续时间较长，可尝试改变药物服用方式，如餐后服用或睡前服用，但不可和西柚汁等影响药物吸收的食物一起服用。忌食辛辣、油腻等刺激性食物；注意根据患者的呕吐情况及时补充水分。如果是严重呕吐者，应及时给予多潘立酮、胃复安等止吐药物，并适当补充电解质。 1.2.4 水肿的护理 对于出现水肿的患者，护理人员应做到每天为患