肱骨外科颈骨折中医护理常规.docxVIP

骨伤科中医护理方案 肱骨外科颈骨折中医护理方案 一、常见症候要点 血瘀气滞证 伤后 1 周～2 周。血离经脉，瘀积不散，气血不得宣通；临床常见肩部剧烈疼痛，局部瘀肿明显。 瘀血凝滞证 伤后 2～4 周。瘀血未尽，筋骨未复。 肝肾不足证 骨折＞4 周。表现为骨折愈合迟缓，骨痂较少，腰膝酸软， 二、常见症状/症候施护 （一）上肢疼痛 评估疼痛的诱因、性质、上肢感觉、运动情况。 体位护理：只要病人全身情况允许，日间均应下床活动。卧床时床头抬高 30～ 40 度位较为舒适。 遵医嘱给予中药汤剂，中药熏洗，局部外敷药物治疗，观察治疗后的效果，及时向医生反馈。 给予手法复位，手法复位后用小夹板固定，三角巾或前臂吊带悬吊;或用外展支架固定。 遵医嘱使用耳穴压豆，减轻疼痛。常用穴位：神门，交感，皮质下等。 （二）上肢活动受限 评估患者上肢肌力，做好安全防护措施。 保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。 遵医嘱给予物理治疗，中药熏蒸，外敷药物，耳穴压豆。三．中医特色治疗护理 （一）手法复位外固定后的护理 整复前告知患者整复方法及配合注意事项。 整复后注意观察患者上肢疼痛、活动度、上肢感觉运动情况等。 平卧位时，应在患侧胸壁垫宜软枕，以免患侧上肢向侧方下坠。 伤后 2～3 周，当疼痛、肿胀减轻后，练习肩部前屈后伸动作，还可用健肢托住患肢前臂做耸肩、肩关节外旋与旋练习。 （二）围手术期护理1.术前护理 做好术前宣教及心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。 对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒。 为患者选择合适的前臂悬吊带，指导正确佩戴方法。 常规进行术区皮肤准备，药物过敏试验等。2.术后护理 根据不同麻醉方式，正确指导患者进食。 注意观察患者生命体征变化，查患肢末梢血液循环情况。 观察伤口敷料渗出情况，患肢疼痛肿胀情况等并予以适当处理。 可进行早期的功能锻炼，防止关节粘连。 （三）药物治疗 1、中药汤剂服。 2、中药涂擦。 3、中成药服。 （四）特色技术 1、耳穴压豆。 2、中药涂擦。 3、中药离子导入。 4、艾条灸。四、健康指导 （一）生活起居 卧床时采取舒适体位，下床活动时戴前臂悬吊带予以保护。 鼓励患者保持愉快心情，用积极乐观的态度对待疾病。 （二）饮食指导 血瘀气滞：宜饮食宜清淡、易消化之品，如蔬菜、水果、蛋类、豆制品、瘦肉等。 瘀血凝滞：宜食活血化瘀之品，如桃仁、黑豆、红枣、桂圆等。 肝肾不足：宜食强筋壮骨之品，如甲鱼、黄鳝、乌鱼、乳鸽炖汤等。 （三）情志调理 保持心态平和，开朗乐观，多与亲人沟通交流，及时疏导不良情绪，配合治疗。 五、护理难点肩关节强直 解决思路： 加强患者康复保健知识教育，增强患者的自我保健意识。 指导患者掌握正确的生活方式，饮食调理。 积极指导患者上肢的康复功能锻炼。 定期随访，及时给予针对性的指导。 肱骨外科颈骨折中医护理效果评价表 医院： 患者： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 证候诊断：血瘀气滞证□ 一、护理效果评价 瘀血凝滞证□ 肝肾不足证□ 其他： 主要症状 主要辨证施护方法 评估疼痛/活动度□ 体位□ 上肢疼痛□ 活动方法□ 其他护理措施： 中医护理技术 中药涂擦□ 应用次数： 次，应用时间： 耳穴贴压□应用次数： 次，应用时间： 局部外敷药物： 次，应用时间： 天 其他： 应用次数： 次，应用时间： （请注明，下同） 1．中药熏洗□ 应用次数： 次，应用时间： 上肢活动受限 □ 1.评估上肢肌力□ 上肢关节屈伸活动□ 其他护理措施： 2. 隔物灸□ 应用次数： 3．耳穴贴压□ 应用次数： 4.中药涂擦□ 应用次数： 次，应用时间： 次，应用时间： 次，应用时间： 5．其他： 应用次数： 次，应用时间： 1. 其他： 2. □（请注明） 3. 评价项目依从 评价项目 依从 患者对护理的依从性 部分依从 患者对护理的 不依从 满意 一般 中 医护理 技 隔物灸 中药熏蒸 中药涂擦耳穴贴压 术 手法复位外固定 其它护理技术 健康指导 签名 / 责任护士签名： / / 上级护士或护士长签 三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强□ 实用性较强□ 实用性一般□ 不实用□ 改进意见： 四、评价人（责任护士） 技术职称 护士长签字：