病理生理学课件高血压病.pptVIP

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病理生理学课件高血压病; 高血压是最常见的心血管病,是全球范围内的重大公共卫生问题。2004年的中国居民营养与健康现状调查结果显示,我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%,估计全国患病人数超过1.6亿。与1991年相比,患病率上升31%,患病人数增加约7000多万人。   1998年,我国脑血管病居城市居民死亡原因的第二位,在农村居首位。全国每年死亡超过100万,存活的患者约500万~600万,其中75%以上留有不同程度的残疾,给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。而脑卒中的主要危险因素是高血压。同时,血压升高还是多种疾病的导火索,会使冠心病、心力衰竭及肾脏疾患等疾病的发病风险增高。由于部分高血压患者并无明显的临床症状,高血压又被称为人类健康的“无形杀手”。 因此努力提高高血压的知晓率、治疗率和控制率对保护人民健康具有重要意义.;概 念:;诊断标准:;高血压分类:;机理复杂,尚未明了,多种因素综合作用; 2. 精神心理因素:精神紧张 ,应激性状 态促进高血压发生。; 外界、内在不良刺激 (包括遗传易感) 大脑皮层功能紊乱 ATCH 血管舒缩中枢形成固定收缩兴奋灶 肾上腺皮质分泌 (盐素—保钠排钾) 交感、肾上腺髓质系统兴奋 儿茶酚胺分泌增高 全身细小动脉痉挛、硬化 肾缺血 血压升高 血容量 钠水潴留 摄钠过多及遗传 肾素 血管紧张素II 醛固酮 钠敏感;二、类型、分期和病理变化;1、功能障碍期(机能紊乱期,早期) (1)全身细、小动脉间断性痉挛 (2)全身细、小动脉和心脏,脑,肾均无 器质性病变 (3)临床:多无症状,血压波动,休息后 可恢复;2、动脉病变期;细小动脉硬化造成管腔狭窄,使左心室负荷升高; 狭窄远端组织供血下降; 硬化的细小动脉本身缺乏弹性,容易破裂出???。 本期患者血压呈持续性升高,需规律服用降压药 才能控制血压。;第十三页,共三十一页,2022年,8月28日;第十四页,共三十一页,2022年,8月28日;肾入球动脉玻璃样变;洋葱皮样改变;良性高血压小动脉病变;3、内脏病变期;第十九页,共三十一页,2022年,8月28日;第二十页,共三十一页,2022年,8月28日;第二十一页,共三十一页,2022年,8月28日;脑的病变: 脑出血、脑软化、高血压脑病。;第二十三页,共三十一页,2022年,8月28日;临床特征: 脑出血常为大出血,患者表现为突然昏迷、呼吸加深、 脉搏加快、腱反射消失、大小便失禁。严重病例出现瞳孔及 角膜反射消失,陈一施氏呼吸。若出血累及内囊,可引起对 侧肢体偏瘫及感觉消失。左侧脑出血可引起失语。出血破入 侧脑室,可引起昏迷,甚至死亡。 ;(2)脑软化:缺血脑组织发生贫血性梗死,液化。坏死 脑组织由胶质细胞增生修复,因病灶较小,一般不引起严重 后果。 (3)高血压脑病:脑内细、小动脉硬化使血压骤升。导 致以中枢神经系统功能障碍为主的症候群,表现为脑组织水 肿或点状出血,颅内高压,头痛、呕吐、视力障碍及意识模 糊等。;第二十六页,共三十一页,2022年,8月28日;第二十七页,共三十一页,2022年,8月28日;第二十八页,共三十一页,2022年,8月28日;肾脏病变----原发性固缩肾;1)肾入球小动脉管壁玻璃样变性而增厚 2)受累的肾小球因缺血而发生萎缩、纤维化和玻璃样变 所属的肾小管因缺血而萎缩、消失。 3)健存肾小球因滤过增加而代偿性扩张,相应肾小管扩 张甚至呈囊状,向肾表面突起,导致肾表 面形成无数细小颗粒。 4)肾间质可见纤维组织增生和淋巴细胞浸润,纤维化的 肾小球和间质增生的纤维组织收缩,使肾表面凹陷。;第三十一页,共三十一页,2022年,8月28日病理生理学课件高血压病

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