同期多发肺结节的治疗.pptxVIP

第1页/共16页同期多发肺结节的治疗第2页/共16页同期多发肺结节的治疗第3页/共16页同期多发肺结节的诊断T3？T4？M1a？多原发肺癌？肺外肿瘤的多发肺内转移？ 病史、体检、及全身系统性的检查可鉴别诊断。其他良性病变？ 病史（eg.感染中毒表现）、职业接触史（eg.矽肺）、体检、影像学特征及一些特异性的感染性标志物（G试验、T-spot等）的检查可助鉴别诊断。第4页/共16页多原发性肺癌的诊断标准 Antaki病理类型不同有相同的病理类型，且符合以下2点以上⑴ 解剖位置不同（段，叶，左右侧）⑵ 有相互独立的癌前病变灶⑶ 无肺外的转移灶⑷ 无纵隔淋巴结转移⑸ DNA的倍数性不同 Martini and Melamed病理类型不同病理类型相同但亚型不同，不论有无淋巴结转移相似的病理类型，但有各自独立的生发灶相似的病理类型，但在介于病灶间的区域及纵隔淋巴结均无转移且全身无肺外病灶。诊断标准都以获得病理为先决条件，有的甚至需要完整切除结节才能明确。用于临床的术前决策意义有限。主要用于切除后的预后判断。第5页/共16页临床面对的决策问题有无手术指征？适宜的手术范围？决策的关键结节的影像学特征术前的N 分期第6页/共16页病例A病例B第7页/共16页2011 年IASLC/ATS /ERS 肺腺癌分类浸润前病变 不典型腺瘤样增生≤5 mm（AAH） 原位腺癌( ≤3 cm 以前的细支气管肺