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有关贫血的资料第1页/共101页 血红蛋白红细胞比容 红细胞计数?低于同性别、同年龄、同地区正常值下限贫血的定义我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hb120g／L，成年女性（非妊娠）Hb110g／L，孕妇Hb100g／L即为贫血。第2页/共101页 Hb100g／LHb110g／LHb120g／L第3页/共101页 根据国内标准，血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血 A.成年男生低于130g/L B.成年女性低于110g/L C.妊娠期低于105g/L D.哺乳期低于115g/L E.初生儿至3个月低于150g/L第4页/共101页 平均红细胞体积 平均血红蛋白浓度 第5页/共101页 正在急性失血不能再容功夫等啦！小铁船在海中慢慢划正细胞性贫血：急性失血；再障；溶贫小细胞性贫血：缺铁；铁粒幼；地中海（珠蛋白）；慢性失血、慢性病急，再，溶铁，海，慢第6页/共101页 属于正常细胞性贫血的是 A 急性失血性贫血 B 骨髓增生异常综合征 C 缺铁性贫血 D 慢性失血性贫血 E 铁粒幼细胞性贫血急，再，容第7页/共101页 不属于小细胞性贫血的是 A 缺铁性贫血 B 海洋性贫血 C 慢性感染性贫血 D 铁粒幼细胞性贫血 E 再生障碍性贫血铁，海，慢第8页/共101页 按贫血严重度分类 血红蛋白浓度＜30g/L30～59g/L60～90g/L＞90 g/L贫血严重程度极重度重度中度轻度三十进制：30；60；90第9页/共101页 贫血的发病机制1）红细胞生成减少造血干/祖细胞异常，如再生障碍性贫血，恶性血液病造血调节异常，如慢性病贫血造血原料缺乏，如缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血2）红细胞破坏过多，如溶血性贫血 3）失血性贫血，分急性和慢性第10页/共101页 根据病因及发病机制贫血可分为 A 红细胞生成减少、造血功能不良两类 B 红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类 C 红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血三类 D 红细胞生成减少、溶血，失血再障及缺铁等五类 E 红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类第11页/共101页 贫血的临床表现1.神经系统　轻者头晕，严重者意识障碍2.皮肤粘膜　苍白3.循环系统　心悸、气促4.呼吸、消化、泌尿、内分泌、生殖、免疫、血液系统第12页/共101页 提问大细胞性贫血？小细胞性？正细胞性？急，再，溶铁，海，慢巨幼第13页/共101页 缺铁性贫血第14页/共101页 缺铁性贫血的定义铁缺乏分为： 红细胞内铁缺乏（血清铁）（iron deficiency erythropoiesis, IDE）缺铁性贫血(血红蛋白）（iron deficient anemia, IDA）贮存铁耗竭（铁蛋白）第15页/共101页 红细胞内铁缺乏（血清铁）缺铁性贫血(血红蛋白）贮存铁耗竭（铁蛋白）第16页/共101页 缺铁性贫血的改变顺序是 A.低血清铁－骨髓贮存铁减少－贫血 B.低血清铁－贫血－骨髓贮存铁减少 C.骨髓贮存铁减少－贫血－低血清铁 D.贫血－骨髓贮存铁减少－低血清铁 E.骨髓贮存铁减少－低血清铁－贫血铁蛋白第17页/共101页 体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是A.典型的小细胞低色素性贫血血象B.血清总铁结合力增高C.血清铁减低D.骨髓贮存铁减少或缺乏E.血清转运铁蛋白饱和度下降铁蛋白第18页/共101页 正常铁代谢铁在体内分布 健康成人体内含铁总量为3～4.5克 血红蛋白 65%铁(约2～3克) 肌红蛋白 各种酶 骨髓 肝脏 为贮存铁5%铁(约0.15～0.23克) 30%铁 (约1～1.5克)组织缺铁第19页/共101页 食物中的高铁(Fe3+) 亚铁(Fe2＋) 十二指肠细胞色素b （即十二指肠刷状缘的正铁还原酶） ①贮存（铁蛋白内） ②组织利用（由转铁蛋白转运） 十二指肠肠细胞膜上的二价金属转运体1十二指肠肠细胞内正常铁吸收铁吸收的主要部位在十二指肠隐窝细胞和肠上皮细胞第20页/共101页 正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是 A.胃 B.十二指肠及空肠上部 C.空肠 D.回肠 E.回盲部第21页/共101页 病 因需铁量增加而铁摄入不足：如儿童、孕妇2. 铁吸收障碍：如胃大部切除术后3. 铁丢失过多如慢性胃肠道失血，包括妇科病，痔疮、消化性溃疡，肿瘤等需求吸收丢失第22页/共101页 临床表现1.缺铁原发病表现2.贫血一般表现3.组织缺铁表现（痔疮，溃疡，