消毒供应中心监测制度.docxVIP

消毒供应中心监测制度 一、压力锅蒸汽灭菌监测: 1、工艺监测: 每锅监测，并详细记录锅号、压力、温度、时间、灭菌物品，灭菌 日期及失效日期，灭菌操作者签名事项。 2、化学监测: 灭菌包外均有化学指示物，高度危险物品包内应放测量化学指示物, 置于最难灭菌的部位；包装材料可直接观察包内的，化学指示卡只放 包内即可。 3、生物监测: 应每周监测一次；灭菌器新安装、移位和大修后必须进行物品监测、 化学监测和生物监测，物品监测和化学监测通过后，生物监测空载连 续监测3次合格后才能使用；脉动真空压力锅应进行BD测试并重复3次，连续监测合格后，灭菌器方可使用；投入使用后，每日开始灭 菌运行前进行BD试验，合格后，灭菌可使用。采用新的包装材料及 方法进行灭菌时，必须先进行生物监测，合格后才能使用。 4、每年对压力和安全阀进行监测效验。 二、对器械、物品清洗质量的监测: 1、日常监测: 每日采用目测或常用带光源放大镜对清洁后的器械、物品进行监测, 坐到清洁后的器械物体表面及其关节、齿牙光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。 2、定期抽查： 每月至少随机抽查3-5个待灭菌包内全部物品的清洁质量、检查的内容同日常监测，并认真做好记录。 三、对消毒质量的监测： 1、湿热消毒检测： 记录每次消毒的时间与温度。 2、化学消毒监测： 根据物品性能定期监测消毒剂的浓度、消毒时间和消毒时的温度, 并记录。 3、消毒效果监测： 消毒后直接使用的物品每季度监测一次，每次监测3-5件有代表性 的物品。 四、对灭菌质量的监测 1、物理温度和包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放；包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用，并分析原因进行改进，直至监测 合格。 2、生物监测不合格时，通知相关科室停止使用，并尽快召回上次 监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理并分析原因，改进 后生物监测连续3次合格后使用。 3、灭菌植入性器材，应每批次进行生物监测，监测合格后方可发放。 4、灭菌物品每月进行卫生学监测一次。 五、环境微生物监测： 1、每月对无菌物品的存放间进行安全监测一次。 2、每月对消毒供应中心物表进行监测一次。 3、每月对消毒供应中心工作人员手进行监测一次。 4、灭菌物品每月监测一次。 六、对紫外线灯每半年进行一次照射强度监测，不得： 1、爱岗敬业，坚守岗位，服从领导，听从安排。 2、执行交接班制度，做好交接班记录。 3、严格执行设备运行操作规程，严禁违反常规操作。 4、熟练各种设备性能、操作规程、维修保养步骤。 5、做好工作时间定时巡查，填好巡查记录。 6、对管辖区内设备实行定时保养、维修，做好记录。 7、设备出现故障，需维修保养，必须及时告诉有关科室。 8、严禁在工作场所吸烟、会客。