肺栓塞的规范化诊断和治疗介绍.ppt

肺栓塞的规范化诊断和治疗介绍;一、概述;(一)流行病学情况;北京安贞医院85年～ 99年确诊肺栓塞149例，其中95年以后诊断病例是以往10年的4倍。 病死率由42.0%降至9.0%。 误诊、漏诊率为57.7%。;（二）肺栓塞的名词与定义; 1.肺栓塞（Pulmonary Embolism，PE）：是以各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合症、羊水栓塞、空气栓塞等。; 2.肺血栓栓塞症（Pulmonary Thrombo-embolism，PTE）：为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征。 ; 引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成（deep venous thrombosis， DVT）。PTE常为DVT的并发症。; 3.肺梗死（Pulmonary Infarction，PI）：是指肺动脉发生栓塞后，其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死，称为肺梗死。;;肺栓塞合并肺梗死所致胸痛，示意图显示肺梗死后发生血性胸液；胸片示肺梗死后肺浸阴影。;肺动脉阻塞导致肺梗死，示支气管管腔内出血; 肺栓塞接踵发生肺梗塞不足10％，原因是肺有肺A和支气管A双重血供，而且肺组织可以不经血管而与肺泡气直