第2章生长发育.ppt

第2章生长发育; 第一节 儿科学的范围和特点 　　儿科学是研究小儿时期生长发育、卫生保健和疾病防治的综合医学科学;一.儿科学的范围： 内容：一切涉及小儿时期健康和卫生 的问题 性质：分为发育儿科学、预防儿科学 和临床儿科学 年龄：围产医学、新生儿学和青春医 学等 （从出生断脐到满14周岁的小儿）;第二节 小儿年龄分期及其特点;1.胎儿期 从受孕至分娩(280天，40周) ＜2w------8w＜ 胚卵期 胚胎期 胎儿期 (易畸形) 生长快、受母体影响，加强孕期保健 早期(12w)：易畸形 中期(12-28w)： 骨骼生长快（1/2) 晚期(28w以后)：体重增长快(2/3，2300g);　2.新生儿期  　 胎儿娩出脐带结扎至生后满28天 (围产期：妊28周至生后7天内) 发病率及死亡率均高，应注意保 暖、合理喂养、强调清洁卫生、消 毒隔离等护理;3.婴儿期  出生到未满1周岁，又称乳儿期①体格发育最快、易发生营养缺乏 　和消化功能紊乱，合理喂养十分 　重要②抵抗力差：6个月后来自母体的 　IgG抗体渐消失，6-7岁才达成人 　水平。应按时预防接种;4.幼儿期　满1周岁至未满3周岁　　大脑渐成熟，应开发智力、早期教育，培养良好卫生习惯；对危险识别力差，防止意外，防止感染和消化紊乱;5.学龄前期　满3周岁至6-7岁　　体格↓、智能↑↑、求知欲及可塑性强，应加强学前期教育，防止自身免疫性疾病，继续防止意外;6.学龄期 6-7岁至12-14岁　　除生殖系统外，其它接近成人水平，是体格和智力发育旺盛的时期。应加强教育、全面发展、防近视、防龋齿、防骨骼畸形;7.青春期 　　女孩从11-12岁至17-18岁　　男孩从13-14岁至18-20岁。 生长↑↑、生殖系统↑↑应进行生理、心理卫生知识教育。注意营养和锻炼;？;; 生长：形态的增长，重量的增　　　　加，量变 发育：功能的成熟，质变 生长和发育两者密切相关;第一节 生长发育规律及影响因素 第二节　体格生长发育及评价 第三节 神经心理发育及评价 ;第一节 生长发育规律及影响因素;（一）一般规律 ①由上到下 ②由近到远 ③由粗到细 ④由简单到复杂 ⑤由低级到高级 ;（二）连续性和阶段性 　　小－快，两个高峰期：婴儿期(尤其前半年)和青春期 ; （三）不平衡性 　神经系统较早，先快后慢　生殖系统较晚，先慢后快 　淋巴系统发育先快后回缩;（四）个体差异 由于受机体内、外因素的影响，小儿生长发育存在较大的个体差异，各有其自己的生长“轨迹” ;生长 发育;一.体格生长常用指标及测量方法;体重;体重;体重;测量方法;测量方法： 空腹、排尿后测量裸体的重量，注意校正0点  新生儿及婴儿：用10kg磅秤、准确读数到10g，  儿童：用50kg拉杆秤准确读数到50g;体重测量录像;注意事项 ; 身高是指从头顶到足底的全身长度，是头部、脊柱与下肢长度的总和。 3岁以下婴幼儿采用仰卧位测量，称为身长；3岁以后用立位测量，称为身高。 ;身高;正常参考值 出生时：50cm 半岁时：65cm 1岁时： 75cm 2岁时： 85cm 2岁-青春期： 平均每年增长5-7.5cm 身高（cm）=年龄×7+70 ;测量方法;测量方法　　3岁以下卧位测量，3岁以上站位测量要求：枕部、肩胛部、臀部、脚跟四点在同一直线上个体差异???　　↓30%以上为异常，见于侏儒症、呆小病、生殖腺发育不全;身高测量操作录像; 临床上需要分别测量上、下部量以检查其比例关系，判断疾病更有意义;上下部量测量操作录像;坐高; 出生时约67% 2岁时60% 6个月时64% 6岁时55% 1岁时62% 14岁时53%;婴幼儿仰卧位测量顶臀长即为坐高;坐高测量操作录像;头围;头围;返回;胸围;具体操作;胸围;胸围测量操作录像;上臂围;上臂围;上臂围测量操作录像;７．指距 是两上肢向左右平伸时两中指间的距离。比身长稍短。如指距大于身长1-2cm，对诊断马凡综合征有参考价值;二.骨骼和牙齿的生长发育;囟门; 前囟：两额骨与两顶骨交界处形成 的菱形间隙。平软、大小约1.5－2 cm，1－1.5岁时闭合 ;具体操作;囟门测量操作录像; 前囟迟闭或过大：见于佝偻病、脑积 水、甲状腺功能减低症等； 前囟早闭或过小：见于头小畸形