第三节头颈部.ppt

第三节头颈部;教学目标：;【头部检查】 包括：头发、头皮、头颅等，以视诊为主，触诊为辅。 一、头发 检查头发主要应当注意头发的颜色、疏密度、有无脱发及脱发的类型和特点。 引起脱发的病因：佝偻病、精神紧张、脂溢性皮炎、伤寒、斑秃、系统性红斑狼疮、甲低、放射线、抗癌药物治疗。;二、头皮;三、头颅的检查应注意大小、外形及运动是否正常。 （一）大小 头颅的大小用头围表示，即自眉间最突出处经枕骨粗隆绕头一周的长度(图)。出生时头围平均34cm，出生后前半年增加8?10cm，后半年平均增加2?4cm，1岁时约41cm，2岁时约48cm，5岁约50cm，15岁接近成人约54?58cm。头围反映脑和颅骨的发育程度，头围过小见于头小畸形、大脑发育不全；头围过大见于脑积水。;头围测量;??（二）外形 头颅的外形与前、后囱门闭合早晚有关。囱门应在出生后1?1.5岁闭合，闭合???早见于头小畸形；闭合过晚见于佝偻病、呆小病、脑积水等；前囟门饱满见于颅内高压性疾病，如婴儿脑膜炎、脑炎；前囟门凹陷见于脱水、极度消瘦儿。;; 头颅的形状、大小可为一些疾病的典型特征。常见者有： 大小异常 巨颅——（落日想象）见于脑积水。 小颅——囟门早闭，提示智力发育障碍。 形状异常 尖颅——矢状缝与冠状缝过早闭合 方颅——佝偻病 先天性梅毒 长颅——Marfan综合征 肢端肥大症 变形颅—（Paget病） ???;;;表现为头小，而且额部和枕部显得狭小、平坦，头顶呈尖形，颅面却相对过大。 ;; ;巨颅;;? 3、尖头畸形：头顶呈尖形或锥形的一种现象。患者头顶尖，颅底低，眼眶浅，鼻尖发育落后。多因冠状缝和人字缝过早闭合所致(图)。头顶部尖高与颜面比例失调 见于：Apert综合征 ;尖头畸形;患阿佩尔氏综合症的英国3岁男孩汤姆 ;;?方颅;;; 6、头大畸形：指头围大于正常均值2个标准差以上。头颅穹隆和面部对称性增大，前囟及骨缝闭合延迟，多伴体格及智力发育落后。见于先天性大脑皮层增厚和神经胶质细胞增生。???? ;? 7、巨脑畸形：脑体积呈对称性增大的畸形。脑回结构复杂，神经元的数目和大小也有增加，表现为头大，无脑积水征象且脑室相应较小。常有程度不等的智能发育障碍。?;? 8、臀形颅：额、顶骨明显隆出，矢状缝明显凹陷，正面观头颅呈倒置臀部形状。见于佝偻病。??9、短头畸形：指头颅前后径短而横径加宽，前额突出(图)。此由冠状缝早闭而致。见于先天性颅骨畸形。;短头畸形;? 10、扁头畸形：指枕部明显扁平之头颅(图)。多由小儿久平卧而致，也见于头小畸形及先天愚型 ;扁头畸形; 11、斜头畸形：指头颅两侧不对称，呈斜形，伴以颜面部改变。此由一侧冠状缝和鳞状缝早闭而致。见于先天性颅骨畸形。??? 12、舟状头畸形：指头颅前后径长而横径短，侧面观如覆舟状。此由矢状缝早闭而致。见于先天性颅骨畸形(图)。;舟状头畸形; 13、三角头畸形：指头颅前额窄而枕部宽，顶面观呈三角形。此由额缝早闭而致。见于先天性颅骨畸形(图)。 ;三角头畸形; 14、单侧小颌畸形：亦称“偏侧小颌畸形”。可由先天或后天性原因引起。先天性者，常伴有面横裂及耳廓畸形。后天性者，常由单侧颞颌关节损伤、炎症所引起。表现为患侧下颌较健侧短小，颏部及下颌中线偏向患侧。治疗应根据不同病因及具体情况，矫正面形及咬合关系。 ; （三）头部运动 头部活动受限多见于颈椎病；头部震颤见于帕金森综合征；不能抬头见于重症肌无力，进行性肌萎缩。 ;三、头部器官 头部器官主要有眼、耳、鼻、咽喉、口腔以及唾液腺等。 ?;1.眉毛: ①稀疏脱落 ②外1/3稀疏或脱落;【颜面及其器官 】 　1.眼 (1)眼眉稀疏—麻风病 ; 每年1月的最后一个星期日，是“世界防治麻风病日”，也叫做国际麻风节。 2008年1月27日是第55届国际麻风节，主题是“消除麻风病歧视，共建和谐社会”。麻风病作为世界三大古老的慢性传染病之一，严重危害着人们的身心健康。普及麻风防治知识，消除麻风恐怖和歧视，吸引社会各界关心和参加消灭麻风的事业。 ;1949~1999年全国麻风患病率和发现率变化; 2、眼睑 【检查内容】观察眼睑有无红肿、浮肿、瘀血、硬结、瘢痕，睑缘有无内、外翻，睫毛生长方向如何，根部有无脓痂、溃疡，双侧睑裂是否对称，闭合功能是否正常等。 ; 【常见病变】??? (1)睑内翻 多见于沙眼形成的瘢痕造成(图)； (2)睑外翻 多见于睑皮肤外伤形成瘢痕引起(图)。 (3)上睑下垂 可见于先天性动眼神经麻痹性(图)、肌源性上睑下垂(图)。???