围产儿窒息产科因素和宫内复苏.pptxVIP

围产儿窒息产科因素和宫内复苏;围产儿窒息产科因素和宫内复苏; 寻找预防围产儿窒息的措施 降低围产儿窒息的发生率和病死率 对减少新生儿死亡提高产科质量有重要意义;围产儿窒息的产科因素; 胎心改变 羊水不同程度污染 胎监基线率呈可变减退 新生儿窒息;胎位及产程异常;妊娠合并各种严重的心肺疾病或伴心肺功能不全 急性失血及重度贫血：前置胎盘、胎盘早剥 各种因素引起的休克与急性感染 子宫胎盘血管病变：妊娠高血压疾病、妊娠合并慢性 ＠? ＠? ?∟騒血压、慢性肾炎、糖尿病、过期妊?异｝盿帵用过量的麻醉药及镇静剂而抑制呼吸 宫缩素使用不当引起过强宫缩 胎膜早破 孕妇精神过渡紧张致交感神经兴奋 长时间仰卧位低血压; 胎儿严重的心血管和呼吸系统疾病 胎儿畸形 母儿血型不合 胎儿宫内感染、颅内出血、颅脑损伤;做好产前检查 产时处理得当：仔细观察产程、 分娩方式的选择、手术技巧 特别是新生儿娩出后的第一口呼吸的处理 认识和发现新生儿的异常表现并及时进行新生儿复苏;提 高 监 护 技 术;宫 内 复 苏 ;宫内复苏和新生儿复苏同样紧急;宫 内 复 苏 ;解决的办法;宫内复苏指征和方法; 一旦发生胎儿窘迫应立即行剖宫产术 术前进行宫内复苏 及早应用促胎肺成熟药物 ;硬 膜 外 麻 醉 低 血 压;改 变 产 妇 体 位;5～8L?m in 大流量面罩湿化吸氧 加入氟美松 2～5mg 每日2次 每次30分钟 以间断给氧为宜 ;孕妇取左侧卧位 以减轻妊娠子宫对下腔静脉的压迫 增加回心血量和心搏出量 改善子宫胎盘的血流量和供氧状况 有脐带隐性脱垂或受压 可变换其他体位或抬高臀部;缓 解 宫 缩;静滴10%葡萄糖液500～1000ml 内加维生素C2g 每日或隔日1次 连用3～4次 羊膜腔内注入5%葡萄糖盐水200～300ml ;应用碱性药物有效纠正胎儿酸中毒 能量合剂 氟美松 5%碳酸氢钠溶液 静滴;静脉推注安定5～ 10m g 经宫内复苏后 应采取不同方式在最短时间内结束分娩 ;根据胎心率情况酌情选用氨茶碱或阿托品等药物 加入葡萄糖液 静脉滴注 东莨菪碱或654-2注射液 加入低分子右旋糖酐 静脉滴注;给母体注射阿片受体阻断剂 纳络酮(naloxone Nal)NAL;复苏产时胎儿窘迫的方法为静脉缓慢推注氨茶碱 ; 抑制宫缩使产程延长 反而会加重胎儿窘迫 有心率失常甚至心跳骤停 胃肠道反应等副作用 不能有效地阻断阿片样物质的释放及其生物活性 ;路漫漫其修远兮;感谢您的欣赏