第7版神经内科本科教材.ppt

第7版神经内科本科教材;第二十一章 内科系统疾病的神经系统并发症;;;第一节 神经系统副肿瘤综合征 ;神经系统副肿瘤综合指一些恶性肿瘤非直接 侵犯及非转移引起的神经和/或肌肉组织损伤 的一组综合征 也称之为肿瘤的远隔效应（remote effects） ;病因迄今不清，可能与以下几点相关： ——癌肿分泌的某种毒素作用于神经、肌肉 ——癌肿相关神经抗原参与免疫反应 例如抗Yo抗体、抗Hu抗体、抗Ri抗体、 抗CV2抗体、抗Tr抗体、抗VGCC抗体、 Amphiphysin抗体、抗Ma2抗体、 抗VGPC抗体等 ;找到原发或转移癌灶的证据 可以侵犯神经系统多个部位 ;原发癌肿 受累局部的神经系统改变主要有血管周围间隙的炎症细胞浸润 血液和脑脊液中可以查到一些与肿瘤相关的抗体 ;针对原发病治疗 糖皮质类固醇激素或免疫抑制剂;侵及中枢神经系统不同部位副肿瘤综合征总称 ;罕见 50%～60%的原发肿瘤为肺癌 主要是小细胞肺癌，20%为睾丸癌 主要侵犯边缘系统，灰质重于白质 呈亚急性、慢性或隐匿起病 影像学及脑电图检查无特异性 肿瘤抗体的检测可以帮助提高检出率 应该重视潜在肿瘤的寻找和治疗 ;主要累及下橄榄核、前庭神经核等下位 脑干结构，特别是延髓 腰穿多数正常，