(31)--6.4针灸配穴处方针灸医学的奥秘.docxVIP

大家好，今天呢，我要讲的是：针灸治疗治疗总论的第四节一一针灸配穴处方。 针灸处方就是在中医理论、经络学说等指导下，依据选穴原则和配穴方法，选取穴位进 行配伍，然后进而确立刺灸法而形成的一个治疗方案，这个我们叫针灸处方。 穴位是针灸处方的第一组成要素，穴位选择是否精当直接关系着针灸的治疗效果。在确 定处方穴位的时候，我们应该遵循基本的选穴原则和配穴方法。 选穴原则是针灸临证选取穴位应该遵循的基本法则，它包括有这么几个内容:近部选穴、 远部选穴、辨证选穴和对症选穴。这么几个内容。 首先我们看,什么是近部选穴和远部选穴？近部选穴和远部选穴主要是针对病变部位而 确定腌穴的选穴原则。还有辨证选穴和对症选穴就是针对疾病表现出的证候或者症状而选取 穴位的原则。首先第一我们看，近部选穴，近部选穴就是病变的局部和临近的部位选取穴位 的方法。你比如说腌穴的局部治疗作用的体现就与它近部选穴是相吻合的。如果这个病人是 告诉我胃脱疼痛，我就取中脱，中院就正好在胃的上方；如果这个病人告诉我耳鸣，我就取 听宫，而听宫就在耳前方；如果这个病人是一个面瘫，我就取颊车，颊车就正好在面颊部， 或者是地仓，地仓也在这个面颊部。 那么远部选穴是什么呢？就是根据病变的部位所属的相关经络距离（病位）较远的部位 选取穴位的方法。你比如说：胃痛选足阳明胃经的足三里，前面我们也讲过了，是吧，“肚 腹三里留”，胃痛在上腹部，足三里在膝关节下方，这个选穴就是“上病下取”；还有牙痛 我们选取足阳明经的内庭，是指的上牙痛，如果这个病人说我是上牙痛，我就取足阳明经的 内庭，如果这个病人告诉我他是卜.牙痛，我就选手阳明大肠经的合谷穴。为什么呢？因为足 阳明经入上齿龈，而手阳明经入下齿龈（啊入下齿龈），这个就是远部选穴。 第三个是辨证选穴，辨证选穴就是根据疾病的证候特点，分析它的病因病机而辨证选取穴位 的一种方法。你比如说：肾阴不足导致的虚热，我们可以选什么呢？选仔俞、选太溪，因为 肾俞、太溪就有滋阴补肾的功效：我们再看，肝阳上亢引起的头痛，我们选什么呢？我们选 太冲、行间，因为太冲、行间它具有泻肝火的作用，比如说牙痛，牙痛又分为有这么几大类: 风火牙痛、胃火牙痛和肾虚牙痛。那么风火牙痛我们选什么呢？风池、外关，它有祛风清热 的功效；胃火牙痛我们选什么呢？内庭、二间，它具有袪胃火的功效；而肾虚牙痛呢？我们 选的是太溪、行间，它有滋阴补肾的功效。 第四呢就是对症选穴，那么对症选穴呢就是：根据疾病的个别特殊症状而选取穴位的原 则，是腌穴特殊治疗作用以及临床经验的具体运用，我们乂称为经验取穴。比如说哮喘，我 们就有?个定喘穴；比如说小儿疳积，我们就有四缝穴；比如说腰痛，我们就有腰痛点。这 是大部分奇穴的主治特点。 那么第二个方面呢，我就要讲配穴的方法。所谓配穴的方法呢，就是在选穴原则的指导 下，针对疾病的病因、病位、病机，选取腌穴进行配伍应用的一种方法。临床上，穴位配伍 的方法多种多样，但总体归纳为两大类，那就是按部位配穴、按经脉配穴。 首先我们看,什么是按部位配穴？按部配穴是结合腌穴分布的部位来进行穴位配伍的方 法，它又包括呢有以下几大类：远近配穴法、上下配穴法、前后配穴法、左右配穴法。那么 首先我们看，远近配穴法是在病变的局部和远部同时选取穴位进行配伍,临床应用最为广泛。 比如说牙痛，牙痛的话呢，我们局部取颊车，远道取合谷、内庭相配，这是远近配穴。又比 如说腰痛，腰痛的局部我们取夹脊，远道呢我们取承山和昆仑相配，远近配穴。 第二呢，是上下配穴。就是指将腰部以上或上肢腌穴和腰部以下和下肢的腌穴配合应用 的方法。还是胃痛，胃痛的话呢，我们上取内关穴，下取足三里；比如说头项强痛，我们上 取大椎，下取昆仑。这个是上下配穴法。 第三是，前后配穴法，就是将人体前部和后部的腌穴配合应用的方法。在《内经》中将 这种方法称为“偶刺”。本配穴方法经常用于治疗脏腑的疾病，比如说肺病，我们可以前取 中府，后取肺俞；胃皖痛我们前取中脱，后取胃俞。 第四呢，是左右配穴法，左右配穴法是指将人体左侧和右侧的穴位配合起来进行应用的 方法。这个方法是基于人体十二经脉左右对称的分布和部分经脉左右交叉的特点而总结出来 的。你比如说胃痛我们选双侧的足三里和梁丘：还如左侧的偏头痛，我选同侧的太阳、头维 和对侧的内关、足临泣；比如说左侧的面瘫，我选同侧的太阳、颊车、地仓和对侧的合谷。 那么这个也是左右配穴法。 那么第二大类配穴方法是按经配穴，按经配穴是以经脉和经脉相互联系为基础而进行穴 位配伍的方法，主要包括有以下几个方面：本经配穴法、表里经配穴法、同名经配穴法和子 母经配穴法。 我们首先看，本经配穴法是指某一脏腑、经脉发生病变的时候，我们就选该脏腑、经脉 的腌穴配成处方。胃火牙痛可以取足阳明胃经上面的颊车，远取该经的荥穴内庭；比如说后