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ICDl临床医师培训第1页/共54页 疾病分类应用范畴住院病人病案首页临床路径表医院评审数据统计医院重点学科申报手术分级管理肿瘤报告传染病报告死因证明书单病种结算\医保结算第2页/共54页 美国错误赔付率及金额美国1996年的财政年度医疗保险（medicare)估计错误赔付率是14%,合232亿美元。1999年的错误赔付率是8%，合135亿美元。2000年错误赔付率是6.8%，合119亿美元。第3页/共54页 错赔原因分析美国医疗财务管理局（Health Care Financing Administration、HCFA)希望在2002年错误赔付率可以降至5%，但实际为6.30%,错赔金额134亿美元。这些错误根据美国监督总局(Office of Inspector General、OIG)报告,全部是医师提供医疗信息有误和编码有误的结果。！第4页/共54页 编码与收费 美国家庭医师学会（American Academy of Family physicians,AAFP)调查显示：由于编码不足或编码错误导致家庭医师对每位患者收费平均少收27美元，日均少收240美元，年均少收56，600美元。第5页/共54页 ICD-10概述第一章　某些传染病和寄生虫病(A00-B99)第二章　肿瘤(C00-D48)第三章　血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患 (D50-D89)第四章　内分沁，营养和代谢疾病(E00-E90)第五章　精神系统疾病(F00-F99)第六章　神经系统疾病(G00-G99)第七章　眼和附器疾病(H00-H59)第八章　耳和乳突疾病(H60-H95)第九章　循环系统疾病(I00-I99)第十章　呼吸系统疾病(J00-J99)第6页/共54页 ICD-10概述第十一章　消化系统疾病(K00-K93)第十二章　皮肤和皮下组织疾病(L00-L99)第十三章　肌肉骨骼系统和结缔组织疾病(M00-M99)第十四章　泌尿生殖系统疾病(N00-N99)第十五章　妊娠，分娩和产褥期(O00-O99)第十六章　起源于围生期的某些情况(P00-P96)第十七章　先天性畸形，变形和染色体异常(Q00-Q99)第十八章　症状，体征和临床与实验室异常所见， 不可归类他处者(R00-R99)第十九章　损伤，中毒和外因的某些其他后果(S00-T98)第二十章　疾病和死亡的外因(V01-Y98)第二十一章　影响健康状态和与保健机构接触的因素(Z00-Z99)第7页/共54页 ICD-10概述疾病分类是根据疾病的某些特征，按照一定的规则对疾病分门别类。疾病分类实际上也是一种分组，有时一个组别可以包含若干种相同或相似性质的疾病，有时仅单纯地包含某种疾病。国际疾病分类是用编码的方法来表示疾病分组情况，例如：用A01表示伤寒和副伤寒第8页/共54页 ICD-10概述 疾病命名是给疾病起一个特定的名称，使之可以区别于其它疾病。理想的疾病名称应既能反映疾病的内在本质或外在表现的某些特点，又是唯一性的，例如：急性阑尾炎，它表示了疾病的发生部位是在阑尾，又表示了疾病的临床表现急性炎症，因此很容易理解疾病的本身，也容易区别其他疾病。 疾病诊断的构成应包括： 解剖部位+致病因素+病理改变+临床表现 第9页/共54页 ICD-10概述（部位） （形态学） （性质）结 核性 脊 柱 后 凸（病因） （部位）（表现）奥 狄 氏 括 约 肌 切 开 取 石术 （内窥镜）（部位） （术式）（目的） （器械）食 管 下 段 鳞 状 细 胞 癌（部位） （形态学）（性质）膀 胱 三 角 区 移 行 细 胞 癌第10页/共54页 例:糖尿病ICD-10编码说明：糖尿病 E14.901非胰岛素依赖型糖尿病 E11.901胰岛素依赖型糖尿病 E10.901继发性糖尿病 E13.902妊娠合并糖尿病 O24.901新生儿糖尿病 P70.201糖尿病性肾病 E14.203糖尿病性酮症酸中毒 E14.103第11页/共54页 例:肝炎ICD-10编码说明：肝炎 K75.901肝炎后肝硬变 K74.601弓形体病肝炎 B58.101酒精性肝炎 K70.101胆汗郁积性肝炎 K75.802急性黄疸型甲型