ACS合并症处理策略.pptVIP

ACS合并高血压;61.7%;ACTION研究显示冠心病合并高血压患者升高心血管危险; 尽管高血压已明确为冠心病的独立危险因素， 但冠心病合并高血压患者血压管理仍存在争议;2022年AHA/ACC/ASH联合发布“冠心病患者高血压治疗的科学声明〞就这些问题给予了推荐意见;AHA/ACC/ASH 2022科学声明冠心病伴高血压患者的血压目标值;降压药物选择;ACS患者的血压管理建议;5. 合并心衰或CKD且eGFR＜30ml/min的ACS患者首选袢利尿剂，噻嗪类利尿剂可用于血压持续升高且经β受体阻断剂、ACEI和醛固酮拮抗剂治疗未获控制者〔Ⅰ,B〕 6. 可考虑硝酸盐类药物，以降压、改善缺血或肺淤血〔Ⅰ,C 〕，初始治疗首选舌下或静脉制剂，有适应症者可转换为长效剂型。疑为右室堵塞或血流动力学不稳定者应防止使用硝酸盐类 7. 血流动力学稳定的ACS患者血压目标值为＜140/90 mmHg(Ⅱa, C), 出院时将血压控制于＜130/80 mmHg(Ⅱb,C)应缓慢降压，防止DBP＜60 mmHg导致冠脉灌注下降或加重缺血;声明继续强调β受体阻滞剂在冠心病治疗中的根底地位， 包括心绞痛、心梗史和左室功能障碍患者中的应用;声明同时建议，RAAS抑制剂〔ACEI/ARB〕应用于所有心梗患者，以预防或改善心衰，延缓CKD进展;β受体阻滞剂，RAAS系统抑制剂在高血压伴冠心病患者