中西医结合治疗肠梗阻及循证证据详解.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 结论： 这项meta分析表明咀嚼口香糖组缩短了再排气、排便时间，住院时间变化没有统计学意义。 de Castro SM, van den Esschert JW, van Heek NT, Dalhuisen S, Koelemay MJ, Busch OR, Gouma DJ A systematic review of the efficacy of gum chewing for the amelioration of postoperative ileus.Dig Surg. 2008;25(1):39-45. Dig Surg. 2008;25(1):39-45. 现在是91页\一共有105页\编辑于星期二 Arch Surg. 2008 Aug;143(8):788-93. 目的： 比较在腹部手术后早期阶段，添加或不添加口香糖咀嚼治疗，对于预后的影响。 结论： 咀嚼口香糖可能促进结肠切除术后肠道功能恢复和缩短住院时间。为了进一步研究这种疗法对于节省住院费用的潜力，需要更多大规模，双盲，随机，安慰剂对照临床试验。 现在是92页\一共有105页\编辑于星期二 J Gastrointest Surg. 2009 Apr;13(4):649-56 结论： 在结肠手术后肠梗阻患者中，合并口香糖咀嚼疗法 可显著缩短再排气排便时间， 也有缩短住院时间的趋势， 所以咀嚼口香糖可加入对这类患者的标准治疗。 现在是93页\一共有105页\编辑于星期二 Int J Surg. 2009 Apr;7(2):100-5. 结论： 选择性肠道切除术后咀嚼无糖口香糖可改善预后 有证据表明咀嚼口香糖可降低并发症发生率和住院费用，但不充分。 需要更有力，方法学更为严格的试验来证明咀嚼口香糖有利，或可能导致不同的临床预后（例如：感染）。 现在是94页\一共有105页\编辑于星期二 Ann Pharmacother. 2009 Sep;43(9):1474-85 目的： 总结预防术后肠梗阻的药物疗法研究证据。 结论： 咀嚼口香糖和alvimopan对于预防术后肠梗阻均有效。基于安全性和费用考虑，更倾向于选择口香糖疗法。 现在是95页\一共有105页\编辑于星期二 World J Surg. 2009 Dec;33(12):2557-66 背景： 术后肠梗阻一直以来都被认为是胃肠道手术后的必然结果。它延长了住院时间，增加并发症发生率和医疗费用。 咀嚼是假饲的一种形式，可以刺激肠道运动。这项研究探索了口香糖咀嚼疗法在术后肠梗阻治疗中的价值。 现在是96页\一共有105页\编辑于星期二 结论： 开放性胃肠道手术后，口香糖咀嚼疗法可减少术后肠梗阻发生， 但在减少住院时间上差异无统计学意义。 在腹腔镜手术后，这种改善不明显。 现在是97页\一共有105页\编辑于星期二 J Wound Ostomy Continence Nurs. 2010 Mar-Apr;37(2):140-6 结果： Meta分析结果支持了口香糖咀嚼疗法在术后肠梗阻中的应用。 一直以来研究都证实了咀嚼口香糖可缩短再排气排便时间。 一项meta分析表明咀嚼口香糖缩短了住院时间但是另外两项meta分析未发现差异。 对于外科重建术患者（包括造瘘术、原位膀胱重建）， 将咀嚼口香糖疗法与标准术后疗法相比时， 这些试验的结果是不一致的。 综述的这些试验都在试验设计上有一些不足， 如样本量小，缺乏多中心试验，缺乏对造瘘术患者的亚群分析。 现在是98页\一共有105页\编辑于星期二 对临床实践的影响: 目前最好的证据表明口香糖咀嚼疗法可以用于需要治疗术后肠梗阻的特定患者。 在应用这种疗法之前，需要对患者精神状态，窒息风险，牙齿状态进行仔细评估。 还需要进一步深入研究来探索咀嚼频率和时程，和这种疗法在鼻饲患者中的应用。 现在是99页\一共有105页\编辑于星期二 HPB (Oxford). 2011 May;13(5):295-308. Short- and long-term outcomes after laparoscopic and open hepatic resection: systematic review and meta-analysis 背景： 在特定患者中，腹腔镜肝切除术（LLR）可作为外科肝切除术（OLR）的替代。不过，比较这两种疗法的研究很少， 结果： 26项研究符合纳入标准，共计1678名患者。LLR手术时间更长，但减少了失血量，缩短了门静脉夹闭时间，减少了全身和肝脏并发症、肠梗阻发生率，和缩短住院时间。对于LL