外科护理第十九章第四节良性前列腺增生病人的护理演示文稿.pptVIP

一般护理 2 饮食和排尿：进食易消化，营养丰富，富含粗纤维的食物，以保持大便通畅；忌饮酒级进食辛辣刺激性饮食；鼓励病人白天多饮水、勤排尿、不憋尿，定时排尿。 护理措施 预防急性尿潴留：受凉、饮酒、进食辛辣饮食、过度劳累、便秘、久坐等均易诱发急性尿潴留，应尽量避免。平时可适当做肛门会阴舒缩运动，促进血液循环，减轻前列腺充血水肿。 现在是31页\一共有44页\编辑于星期三 外科护理第十九章第四节良性前列腺增生病人的护理演示文稿 现在是1页\一共有44页\编辑于星期三 优选外科护理第十九章第四节良性前列腺增生病人的护理 现在是2页\一共有44页\编辑于星期三 良性前列腺增生症（BPH）：简称前列腺增生，是引起老年男性排尿障碍中最常见的一种疾病。 随着人类平均寿命的延长前列腺增生的发病率在逐年提高。 现在是3页\一共有44页\编辑于星期三 现在是4页\一共有44页\编辑于星期三 病 因 老龄 有功能的睾丸 病因未明，目前公认 性激素水平失调 前列腺组织过度增生 主要因素 重要基础 现在是5页\一共有44页\编辑于星期三 病 理 生 理 前列腺增生出现症状主要是由于尿道周围前列腺移行带的腺体、结缔组织和平滑肌的增生，增生的腺体逐渐压迫尿道造成梗阻。 梗阻的程度与前列腺增生体积的大小不成正比，而与增生腺体的位置有关，如果增生的腺体突向尿道，使尿道受压、伸长，而导致进行性加重的梗阻。 增生前列腺可造成膀胱出口梗阻，引起排尿困难，继续加重引起肾积水和肾功能损害。 现在是6页\一共有44页\编辑于星期三 前列腺正常解剖及增生好发部位模式图 现在是7页\一共有44页\编辑于星期三 现在是8页\一共有44页\编辑于星期三 前列腺增生并引起尿道及膀胱改变 现在是9页\一共有44页\编辑于星期三 尿液返流、上尿路积水导致肾功能损害 现在是10页\一共有44页\编辑于星期三 护理评估 了解病人年龄、生活和饮食习惯，有无长期抽烟、饮酒等不良嗜好；平时排尿情况，有无憋尿习惯；既往有无尿路梗阻、尿潴留、尿失禁及腹外疝等病史。 现在是11页\一共有44页\编辑于星期三 护理评估 尿频 以夜间为甚。 1 主要因为前列腺充血刺激和尿道阻力增加，膀胱残余尿量增多，膀胱相对有效容量缩小，排尿次数明显增加，常伴有尿急。 最早、最常见的症状 现在是12页\一共有44页\编辑于星期三 护理评估 进行性排尿困难 典型表现为排尿延迟、排尿费力、射程缩短、尿线变细、排尿断续、终末滴沥和排尿时间延长。 2 最主要表现 现在是13页\一共有44页\编辑于星期三 护理评估 尿潴留、尿失禁 当梗阻逐渐加重，残余尿量逐渐增多，膀胱逼尿肌功能下降，收缩力减弱，膀胱功能失代偿，导致慢性尿潴留，当膀胱过度充盈时，张力超过尿道内口阻力时，出现充盈性尿失禁。 3 在饮酒、进食辛辣饮食、劳累、久坐、气候变化等诱因条件下，前列腺明显充血、水肿，尿道阻力急剧增大，可导致急性尿潴留，常需紧急导尿治疗。 现在是14页\一共有44页\编辑于星期三 护理评估 并发症 ①膀胱长期残余尿液，易诱发膀胱结石和下尿路感染，可出现排尿中断、血尿、脓尿、尿频、尿急和尿痛等症状。 4 ②长期排尿时腹内压增大，可诱发腹股沟疝、痔、脱肛等。 ③长期膀胱充盈，尿液返流可引起输尿管、肾盂积水和慢性肾衰竭等而出现相应症状。 现在是15页\一共有44页\编辑于星期三 护理评估 心理—社会状况 长期严重的尿频和排尿困难等症状，会严重影响病人生活和休息，易产生烦躁、焦虑等心理反应。 如需手术治疗，因担心手术风险产生恐惧心理。 现在是16页\一共有44页\编辑于星期三 辅 助 检 查 护理评估 直肠指检 在直肠前壁可触及增大的前列腺，表面光滑、边缘清楚、质地中等、无明显压痛、中间沟变浅或消失。 1 诊断本病最简单易行的方法 现在是17页\一共有44页\编辑于星期三 现在是18页\一共有44页\编辑于星期三 辅 助 检 查 护理评估 实验室检查 继发感染时，尿中可见白细胞，血白细胞明显增高。 2 肾盂积水，肾功能受损时，血肌酐、尿素氮增高。 现在是19页\一共有44页\编辑于星期三 辅 助 检 查 护理评估 影像学检查 ①B超检查：临床首选检查，可显示前列腺增生的情况，测定膀胱残余尿量，了解有无膀胱结石和上尿路积水等。 3 ②CT、MRI检查：对PSA高者，应行CT或MRI检查，排除或诊断前列腺癌。 现在是20页\一共有44页\编辑于星期三 辅 助 检 查 护理评估 测定膀胱残余尿量 可选用导尿法或超声法。 4 正常成人残余尿量10ml，当50ml即为手术指征。 现在是21页\一共有44页\编辑于星期三 辅 助 检 查 护理评估 尿流率测定 检查时要求排尿量＞150ml 5 最大尿流率＜15ml/s—