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血红蛋白（hemoglobin，Hb ） 在有核红细胞及网织红细胞内合成的。 是红细胞内与氧气结合的运输蛋白。 Hb在成熟红细胞内分布特点（近胞膜处多，中心部少）决定了红细胞的双凹圆盘形状。 合成速度受促红细胞生成素（EPO）与雄激素调节。 现在是29页\一共有41页\编辑于星期四 RBC与Hb测定用于贫血诊断 红细胞A 红细胞B 现在是30页\一共有41页\编辑于星期四 Hb （四聚体） 珠蛋白 血红素 2条α链 2条非α链 原卟啉 铁原子 血红蛋白组成 现在是31页\一共有41页\编辑于星期四 现在是32页\一共有41页\编辑于星期四 现在是33页\一共有41页\编辑于星期四 血液中血红蛋白的存在形式 存在形式 所占比例 还原血红蛋白（Fe2+ ） 正常成人99% 氧合血红蛋白 碳氧血红蛋白 硫化血红蛋白 高铁血红蛋白（Fe3+ ） 1% Hb测定即测定血液中各种血红蛋白的总浓度。 现在是34页\一共有41页\编辑于星期四 血液的物理特性：比重法，折射仪法 Hb的分子组成：全血铁法 Hb与O2可逆性结合：血气分析法 Hb衍生物光谱特点：HiCN，SDS-Hb等 Hb检测原理 现在是35页\一共有41页\编辑于星期四 HiCN法检测原理 Hb( Fe2+ ) K3Fe(CN)6 Hi (Fe3+) CN - HiCN 现在是36页\一共有41页\编辑于星期四 HiCN测定法 计算 直接计算（符合WHO标准的分光光度计） Hb＝ A×64458÷44000×251＝A×367.7 以 HiCN参考液绘制标准曲线，利用吸光 度A在标准曲线上查出Hb浓度 现在是37页\一共有41页\编辑于星期四 方法学评价 缺点：试剂有毒、高WBC造成试剂混浊、HbCO 转化慢、不能测SHb。 HiCN测定法（参考方法） 优点：操作简单，反应速度快，产物稳定，便于质控。 现在是38页\一共有41页\编辑于星期四 方法学评价 优点：操作简单，试剂无毒，结果准确，重复性好。 缺点：SDS质量差异大；消光系数未定，不能直接计算Hb浓度；不能测定SHb；SDS破坏白细胞。 SDS-Hb测定法（HiCN替代方法） 现在是39页\一共有41页\编辑于星期四 质量保证（比色法） 标本：引起血清浊度增加的因素致Hb假性增高。 器材及试剂：定期校准仪器，选用合格的微量采血管和刻度吸管，保证试剂质量。 技术操作：控制技术误差。 废弃物：妥善处理废液。 现在是40页\一共有41页\编辑于星期四 参考区间 成年男性：120～160 g/L 成年女性：110 ～150 g/L 新生儿：170～200 g/L Hb存在年龄 与性别的差异 现在是41页\一共有41页\编辑于星期四 * RBC起源于骨髓造血干细胞，在红细胞生成素（EPO）作用下向着红细胞系统分化，经过原红细胞、早幼红、中幼红、晚幼红细胞，最后脱核形成网织红细胞（RL），从原红细胞到网织红细胞这一过程在骨髓中进行，网织红细胞再经过48小时即完全成熟，成熟红细胞进入外周血发挥生理功能。 * 成熟RBC的直径为6.7～7.7μm，正面呈圆盘形，侧面呈双凹形状（结合图片进行讲解）。其主要的生理功能是作为呼吸载体携带氧气至全身各组织。成熟RBC寿命约120天，衰老的红细胞在脾脏破坏，分解为铁、珠蛋白和胆红素（结合图片进行讲解）。 * 正常情况下，红细胞的生成和破坏处于动态平衡中，因而血液中红细胞的数量及质量保持相对稳定。如何获得某人红细胞的数量情况呢？我们可以采集他的血液做红细胞计数检查。 * * * * * * * * * * * * * * RBC RBC RBC 红细胞计数演示文稿 现在是1页\一共有41页\编辑于星期四 （优选）红细胞计数 现在是2页\一共有41页\编辑于星期四 现在是3页\一共有41页\编辑于星期四 现在是4页\一共有41页\编辑于星期四 思考 出生后造血，红细胞生成部位 ，红细胞破坏部位 。 正常情况下，成人外周血中是否存在有核红细胞？ 网织红细胞只存在于骨髓中。 成熟红细胞只存在于外周血中。 现在是5页\一共有41页\编辑于星期四 正常情况下，红细胞生成与破坏保持动态平衡，血液中红细胞数量保持在相对恒定的范围。 如何获得血液中红细胞数量？ 现在是6页\一共有41页\编辑于星期四 红细胞计数（red blood cell count, RBC） 测定单位体积血液中红细胞的数量 诊断贫血及红细胞增多的指标之一 红细胞计数的方法 显微镜计数法 血液分析仪法 现在是7页\一共有41页\编辑于星期四 稀释血液 计数红细胞 数据