APACHE2危重病人的评分标准.pptxVIP

从70年代起，为了解危重病人病情的严重程度，选择正确的治疗方法，需要一种客观的、简便而实用的、能评估病情并对预后做出预测的评估方法，由此产生了多种评分系统。; APACHE的开展过程;APACHE-Ⅰ由两局部组成：其一是反映急性疾病严重程度的急性生理学评分(acute physiology score, APS)，它以能代表全身主要器官系统功能的最常用的生理指标即“生命体征〞和血液化验为根底；其二是患病前的慢性健康状况评分(chronic health score, CHS)。;APACHE-Ⅰ在推荐使用过程中，发现因参数多(34项)，有些难以采集，临床使用不便，有些工程趋于淘汰，因此影响APACHE评分的准确性。;APACHE-Ⅰ评分方法;慢性健康状况评分(CHS)那么是指患者入ICU前3~6个月的健康状况，以字母A~D表示：A－健康，无功能障碍；B－轻至中度活动受限的慢性疾病；C－病症严重，但不严重限制活动的慢性疾病；D－活动严重受限，如卧床不起或需住院的慢性疾病。APS与CHS组合在一起即为APACHE-Ⅰ的总分值，其范围为0～A至128～D。;APACHE-Ⅰ评分法存在的问题;①工程多(34项)，数据采集复杂，不易推广;APACHE-Ⅱ的开展及应用;APACHE-Ⅱ的改进;调整了某些指标的权重，以强调有关损害对预后的影响，如将格拉斯哥(Glasgow)昏迷评分(GCS)单独