CRRT：医生应该关注.pptxVIP

CRRT治疗特点血流动力学稳定溶质去除率高改善营养支持炎症介质的去除第二页，共三十一页。 CRRT的优点血流动力学稳定缓慢、等渗地去除水和溶质，容量波动小，净超滤率明显低，胶体渗透压变化程度小，根本无输液限制，能随时调整液体平衡，与IHD相比，更符合生理状况溶质去除率高能更多去除小分子物质，尿素去除率30L/day，更好的控制氮质血症第三页，共三十一页。 CRRT的优点BUN (mg%)CVVHIHDDay of treatment第四页，共三十一页。 连续性血液净化特点以电解质浓度、酸碱状态设定好的置换液，连续不断地，缓慢地将血浆水置换出来，交换量1-2%的血浆水/每分钟最终结果，使血浆水完全被置换出来，使血浆水成分与置换液成分到达一致其作用是双向的原来血浆中浓度高于置换液浓度的物质，最终浓度下降原来血浆中浓度低于置换液浓度的物质，最终浓度上升第五页，共三十一页。 CRRT指征与时机1. 液体过负荷－保持水平衡2. 代谢产物堆积(氮质血症)－去除代谢产物3. 严重的酸碱失衡－恢复酸碱失衡4. 严重的电解质紊乱－恢复电解质平衡5. 容量治疗受限－营养支持，补充胶体6. 严重的组织器官水肿7. 炎症反响－去除或吸附炎症介质8. 中毒－去除毒物或药物9. 恶性高热－降温Bellomo R and Ronco C. Crit Care, 2000,4:339-345第六页，共三十一页