淋巴细胞性垂体炎.docVIP

淋巴细胞性垂体炎 淋巴细胞性垂体炎(Lymphocytic hypophysitis，LyH)是人类最晚发现的一种自身免疫性内分泌疾病，以垂体淋巴细胞浸润为特征。多见于妊娠后期或产后年轻妇女，临床表现类似垂体肿瘤，有头痛、视力下降和垂体功能减退等。1962年，Goudie和Pinkerton在尸检标本中报道了首例LyH。1980年，Mayfield等首次通过手术活检标本确定了本病的诊断，从而为临床诊治奠定了基础。到1999年为止，文献共报道了145例活检证实的病例。 1( 病因和发病机理 本病的发病机理尚不清楚。多数学者认为这是一种器官特异性自身免疫性疾病，存在细胞免疫和体液免疫的异常。可能与下列环节有关:妇女妊娠期间垂体增生肥大，产后垂体逐步缩小，释放大量垂体抗原;或者胎儿抗原抗体与母体抗原交叉反应;以及产后母体失去胎儿免疫抑制物质，使得免疫调节紊乱等等，引起淋巴细胞浸润垂体，导致组织破坏。另有资料显示，患者病毒感染后可出现垂体功能减退，手术证实为LyH。推测系病毒直接感染垂体或病毒与垂体具有相同抗原，引起机体交叉反应所致。此外，本病易伴发其它自身免疫性疾病如桥本甲状腺炎等，提示遗传因素在本病的发病机理中也发挥一定作用。 2( 病理学特征 垂体活检时，大体标本通常显示垂体增大，但有异于腺瘤，少数标本有囊肿形成，硬脑膜常明显粘连。组织病理学检查可见炎性细胞浸润，包括淋巴细胞、浆