儿科胸穿和骨穿.pptxVIP

胸腔穿刺禁忌症： 局部皮肤感染 出凝血障碍 全身衰竭、休克第二页，共二十二页。胸腔穿刺---术前本卷须知 术前谈话〔检查的意义及本卷须知〕，家长签字；器械及药品准备：穿刺包及手套，培养基，1～2％普鲁卡因〔需皮试〕 或 2％利多卡因,消毒液;生命体征评估;胸片、B超或体检叩诊定位。 第三页，共二十二页。胸腔穿刺---术中本卷须知穿刺点的选择 · 根据胸片或B超选择叩诊实音且位置偏低部位为穿刺点。 · 大量积液时，穿刺点在腋后线第 7-9肋间或腋中线第6-7肋间隙； · 气胸穿刺点为锁骨中线外侧第2-3肋间隙； · 包裹性积液，需在X线透视或B超下定位。 第四页，共二十二页。胸腔穿刺---术中本卷须知麻 醉：局部麻醉应充分、注意回抽。夹 管：夹紧乳胶管防止气体进入胸腔。速 度：抽吸液体时不可过快、过多，以免引起纵隔突然移动。每次总量：婴幼儿不超过150～200ml、年长儿不超过300～500ml,约 20ml/kg。第五页，共二十二页。胸腔穿刺---术中本卷须知胸膜反响：穿刺过程中患者出现头晕、面色苍白、出汗、心悸、气短时立即停止操作, 吸氧、观察生命体征，必要时给予皮下注射0.1％肾上腺素0.3~0.5ml。 穿刺过程中如有咳嗽、胸痛、面色转变或有严重出血即终止抽液，严密观察并对症处理。 第六页，共二十二页。胸腔穿刺 术后本卷须知: 注意观察有无气胸等并发症, 并作