儿科病史讲解.pptxVIP

上 海 第 二 医 科 大 学 附 属 瑞 金 医 院 病 历 记 录〔首页〕 病史＃2〔入院记录〕科别____________病房及床号____________门诊号码___________住院号码________?1.姓名______ 2.男、女 3.年龄___ 4.出生年月_______________ 5.籍贯___ 省市______县________ 6.民族_____________ 7.公费、劳保、医保、自费 8.儿童情况：学生、幼托机构、散居 9.家长姓名__________第二页，共二十七页。 10.家长工作单位地址________________ 联系电话 __________11.居住地址________________________ 联系电话 __________12.急、门诊入院日期及时间：_____年_____月_____日_____时_____分13.急、门诊拟入院臆断〔照抄〕________ 14.填写病历医师签名____________15.入院后48小时_______________ 诊断意见 ___________________ 主治医师签名________________第三页，共二十七页。 主诉：1.病人就诊时