儿科教学查房12.pptxVIP

病例摘要： 患儿XXX之子，因“出生后全身青紫、不哭2分钟〞入院。 患儿系第1胎，第1产，胎龄40w,入院前10分钟顺产于我院妇产科，产前检查按期进行，均未见明显异常，临产后胎心率正常，胎心监测反响性一般，产程顺利，产后患儿全身青紫，一时无自主呼吸、不哭，弹足底刺激反响差，四肢肌肉松软，新生儿评分为3分。经清理呼吸道、吸氧、足部刺激等积极抢救，2分钟后患儿开始出现啼哭，但哭声弱，皮肤青紫由躯干逐渐改善，5分钟后新生儿评分8分。患儿羊水Ⅲ度污染〔棕黄色、粘稠，无恶臭〕，无脐绕颈、扭转，无胎盘早剥，出生时体重3.1kg，为进一步诊治，转入我科，以新生儿窒息收住。第二页，共三十六页。 个人史：同现病史。其母妊娠期间无心脏病、高血压、贫血、肺炎、哮喘等引起机体缺血缺氧的疾病，无肝炎、结核等活动性传染病史及密切接触史，暂未进行任何预防接种。 家族史：父母平时体健，非近亲婚配，否认有家族性遗传病史。 入院体查：T:不升，P:132次/分，R:43次/分，W:3.1kg，患儿发育正常，营养尚可，神志清，精神反响差，哭声弱，口唇轻度发绀，全身皮肤黏膜粪染、略发青，无黄染、皮疹及出血点。头颅无血肿及畸形，约占全身长1/3,头发稀疏,分条清楚，前囟约2cm×1.5cm，张力正常；双眼睑无水肿，球结膜无充血，无异常分泌物，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反响存在；鼻通气畅，鼻翼无煽动；口唇轻度发绀