儿科病史-OSCA考前辅导.pptxVIP

考试病种：腹痛腹泻肺炎脑炎急性肾炎新生儿黄疸贫血小儿惊厥第二页，共二十五页。一般情况病史：主诉、现病史、既往史、个人史、家族史体格检查辅助检查病史小结诊疗方案诊断签名第三页，共二十五页。病史采集和记录本卷须知：准确 认真听，重点问 态度和蔼亲切，语言通俗易懂 防止暗示性提问和诱问 尊重家长和孩子的隐私第四页，共二十五页。病史采集和记录病史采集内容：一、一般内容：姓名、性别、年龄〔采用实际年龄：新生儿记录天数、婴儿记录月数、一岁以上 记录几岁几个月〕种族父母或抚养人的信息及联系方式病史表达者与病儿的关系病史的可靠程度。第五页，共二十五页。病史采集和记录二、主诉：主要病症或体征及其时间 用病史提供者的语言 20个字第六页，共二十五页。病史采集和记录三、现病史：起病情况与患病时间 病因与诱因 主要病症特点 伴随病症〔有鉴别意义的病症包括阴性病症〕 病情开展与演变 诊治经过〔包括用药名称、剂量、方法、时 间、效果、不良反响〕 一般情况〔精神、吃奶或食欲、大小便、睡眠〕 表达疾病诊断、鉴别诊断思路第七页，共二十五页。病史采集和记录肺炎患儿主要病症：咳、热、吐、泻伴随病症：喘息、气促、端坐呼吸、 口唇发绀、盗汗、午后潮红、 畏寒、寒战、惊厥等第八页，共二十五页。黄疸患儿主要病症：皮肤黄染〔部位、出现时间、程度、 进展情况〕伴随病症：发热、腹泻、白陶土样便、惊厥、惊 跳、气促、拒奶、活动减少