分娩期并发症之产后出血.pptxVIP

任务十 分娩期并发症 ——产后出血; 教学目标; 胎儿娩出后24小时内，阴道出血量500ml称之 为产后出血。 多发生在产后2h内，是分娩期严重的并发症， 亦是产妇死亡的五大原因之首〔产后出血、妊娠合 并心脏病、重度妊高征、羊水栓塞、产褥感染〕; 发病率〔2%-3%〕  产后出血的预后随失血量、失血速度及产妇体质不同而异。假设短时间内大量失血可迅速发生失血性休克，严重者危及产妇生命，休克时间过长可引起垂体缺血坏死，继发严重的脑垂体功能减退即席汉氏综合征。; 子宫收缩乏力〔70%-80% 〕 胎盘因素 软产道裂伤 凝血功能障碍;1、全身性因素：产妇精神过度紧张，临产 后过多使用镇静剂、麻醉剂；产程过长 或难产，产妇体力衰竭； 2、局部因素：子宫过度膨胀；子宫肌纤维 发育不良；子宫肌水肿及渗血等，均可 发生宫缩乏力，引起产后出血。; 1、胎盘滞留： 〔1〕第三产程延长，胎盘剥离面血窦不能关闭 至产后出血 〔2〕膀胱充盈已剥离胎盘滞留宫腔 〔3〕胎盘嵌顿胎盘剥离不全; 2、胎盘粘连或植入 〔1〕粘连：胎盘绒毛只穿入子宫壁表层 〔2〕植入：胎盘绒毛穿入子宫壁肌层 〔3〕完全性粘连或植入无出血；局部性因胎