出凝血结果分析的逻辑关系.pptxVIP

普遍关心的几个问题：1、术前筛查，凝血功能正常，但有出血？2、高凝状态的病人，用什么指标判断？3、APTT延长，一定是出血风险吗？4、D-二聚体高，怎么解读？第二页，共二十一页。 逻辑推导的要素：1、充分的能看出条件2、逻辑推导能力能看出A+B=100, 问：B具体是多少？第三页，共二十一页。 提出问题 比 解决问题 更重要！第四页，共二十一页。 4病史体征 实验室指标出凝血分析第一步第五页，共二十一页。 5出凝血分析第二步——定位核心要素具体项目血管完整性？一期止血血小板凝块血小板的数量功能VWF二期止血纤维蛋白凝块促凝系统：凝血常规四项、因子检测、XIII定性试验、FM抗凝系统：PC、PS、AT病理性物质：LA、抗磷脂抗体纤溶过程降解纤维蛋白与纤溶系统激活相关的一切酶类，降解产物：DD、FDP第六页，共二十一页。 6凝血瀑布学说TFXIIIXXIIa IXaVIIIaXICa++XII纤维蛋白原纤维蛋白 IIaPF3内皮细胞XIa XaVaVIIaPF3Ca++ IIa = 凝血酶第七页，共二十一页。 凝血途径 〔记忆版〕371298纤维蛋白原：1Fibrin211 10 +5〔十五的〕 月亮凝血酶原山鸡：呵呵！ 被我咬伤，那可就是外源性的啦！鳄鱼〔21〕：我也学天狗吃月亮！婴儿〔12〕筷子〔11〕酒吧〔98〕一个婴儿