分娩镇痛协调和实施.pptxVIP

分娩镇痛的需求第二页，共三十七页。身体因素 年龄 胎次 临产时宫颈状况 产妇状况 胎儿大小 产道情况 心理因素 文化与种族因素第三页，共三十七页。疼痛，使产妇焦虑、紧张，机体处于交感神经系统高度兴奋状态，儿茶酚胺大量释放，肾上腺皮质激素水平增高，母体代谢显著增高，氧耗量增加，心脏负荷加重第四页，共三十七页。过度通气，造成呼吸性碱中毒，使母体血红蛋白释氧量下降，影响胎盘供氧，或由于氧摄入缺乏、大量出汗、恶心、呕吐、心动过缓、血压下降等，导致代谢性酸中毒，干扰母体和胎儿内环境稳定第五页，共三十七页。胎儿宫内缺氧窘迫，甚至窒息，宫缩乏力，产程延长第六页，共三十七页。大约10%初产妇，24%经产妇有轻、中度的疼痛，各有30%重度疼痛；38%初产妇，35%经产妇感到剧烈疼痛；22%初产妇，11%经产妇感到非常剧烈的疼痛。这些疼痛的性质为:锐痛、痉挛性痛，跳痛或刺痛 第七页，共三十七页。惧怕分娩时的巨痛，往往选择剖宫产 第八页，共三十七页。我院产科镇痛的历史和现状上世纪90年代初开始布比卡因硬膜外单次注射布比卡因加芬太尼硬膜外镇痛罗哌卡因加芬太尼硬膜外镇痛布比卡因加苏芬太尼腰硬联合，罗哌卡因加苏芬太尼腰硬联合导乐陪伴第九页，共三十七页。实施分娩镇痛的方法 尽可能防止对胎儿的影响同时不影响产程 硬膜外阻滞是用于分娩镇痛最常用的方法 第十页，共三十七页。硬膜外镇痛的方法