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肿瘤标志物及其临床意义详解演示文稿 现在是1页\一共有38页\编辑于星期二 优选肿瘤标志物及其临床意义 现在是2页\一共有38页\编辑于星期二 我国近20年来癌症呈现年轻化及发病率和死亡率 “三线”走高的趋势。 全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》披露--- 全国每年新发肿瘤病例估计约为312万例，全国每分钟有6人被诊断为恶性肿瘤，我国居民一生罹患癌症的概率为22% 全国肿瘤死亡率为180.54/10万，估计每年因癌症死亡病例达270万例，我国居民因癌症死亡的几率是13% 世界卫生组织（WHO）专家预测 癌症将成为人类生命的头号杀手 一、恶性肿瘤的流行病学 现在是3页\一共有38页\编辑于星期二 排名前十病种的发病率占比76.39%，死亡率占比84.27% 现在是4页\一共有38页\编辑于星期二 新发病例 肺和支气管癌 109.52万 前列腺癌 90.35万 结肠/直肠癌 66.36万 胃癌 64.06万 肝癌 52.24万 食管癌 32.66万 死亡病例 肺和支气管癌 95.10万 前列腺癌 25.84万 结肠/直肠癌 32.06万 胃癌 46.44万 肝癌 47.83万 食管癌 27.61万 2011年CA期刊全球肿瘤统计数据 现在是5页\一共有38页\编辑于星期二 世界卫生组织作出的最新权威性结论： 癌症患者如果能早期发现，治愈率可达80％以上 肺癌：病死率最高 2/3患者在中晚期才被检出，没有合适的筛查模式，临床过分依赖影像结果，影像结果不利于肺癌早期检出 前列腺癌：病死率最低 绝大多数患者在早期检出 现在是6页\一共有38页\编辑于星期二 二、肿瘤标志物概述 肿瘤标志物（tumor marker，TM ）定义 在恶性肿瘤发生/发展过程中，由肿瘤细胞合成分泌或由机体对肿瘤细胞反应而产生和/或升高的、可预示肿瘤存在的一类物质。 存在于血液、体液、细胞或组织中。 现在是7页\一共有38页\编辑于星期二 第一阶段，1846年～1928年，发现本周蛋白 第二阶段，1929年～1962年，发现一些激素、酶、同工酶和蛋白在肿瘤发生时异常，如：异位激素、促性腺激素、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶 第三阶段，1963年～1975年，发现了一些胚胎蛋白性标记物 ，AFP、CEA 第四阶段，1976年至今，单克隆抗体技术的建立，大量的肿瘤标记物涌现出来，如CA15-3、CA125 、CA19-9等 肿瘤标志物发展历史 现在是8页\一共有38页\编辑于星期二 肿瘤标志物影响因素 肿瘤细胞的总数量、肿瘤的质量、肿瘤的扩散以及肿瘤分级 TM的合成速度 肿瘤细胞或细胞表面的TM释放速度 TM的表达 肿瘤的血液供应 肿瘤组织坏死的程度 TM的代谢速度 现在是9页\一共有38页\编辑于星期二 肿瘤标志物器官定位价值 绝大多数TM的器官特异性不强，阳性往往不能对肿瘤进行 绝对定位。 少数对器官定位有一定价值 前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen，PSA） 甲胎蛋白（α-fetoprotein, AFP） 甲状腺球蛋白（thyroglobulin，TG） 新型的标志物如胃泌素释放肽前体（Pro gastrin-releasing peptide, ProGRP） 现在是10页\一共有38页\编辑于星期二 理想的肿瘤标志物 特异性高，对肿瘤与非肿瘤鉴别的准确性可达100% 敏感性高，能在极早期发现肿瘤，不漏诊 在体液中的浓度应与瘤体大小、临床分期密切相关，并可据 此判断预后 半衰期短，可根据其水平的升降监测治疗效果及肿瘤是否复发 或转移 肿瘤标记物的浓度和肿瘤转移、恶性程度相关，可通过定量 或定性检测而协助肿瘤的分期和预后的判断 存在于体液特别是血液中易于检测 现在是11页\一共有38页\编辑于星期二 三、肿瘤标志物的临床意义 现在是12页\一共有38页\编辑于星期二 肿瘤标志的临床价值 原发性肿瘤的发现和探测； 肿瘤高危人群的普查； 肿瘤复发和转移的监测； 肿瘤的鉴别诊断； 肿瘤治疗的疗效观察； 预后判断； 肿瘤免疫显像； 肿瘤标志靶向治疗。 现在是13页\一共有38页\编辑于星期二 预后判断 恶性肿瘤治疗结束后，应对治疗前升高的TM作定期随访监测。 随访中如发现明显升高（高于首次值25%），应在1月内复测一次。连续2次升高，可预示复发或转移。 可合理选择2-3项灵敏性高和特异性相对较好的TM进行联合检测。 随访周期---第1次检测：治疗后第6周 0-3年：每3月检测1次