冠状动脉心肌桥.pptxVIP

病例报告患者59岁男性，因“胸闷心悸一小时〞入院，伴出汗，无胸痛，无气急。既往有“高血压〞病史十余年，血压最高180/100mmHg，有高脂血症病史。2022年06月突发胸闷心悸，后阿斯发作，心跳呼吸骤停，心肺复苏成功，后监测心肌酶谱有动态变化，考虑“ACS〞，病情平稳后冠脉CT提示：左前降支中段心肌桥，右冠及盘旋支小软斑。第二页，共三十二页。病例报告2022年5月再次出现持续压榨性胸闷，心电图提示下壁心梗，予以急诊溶栓等处理后，行急诊冠脉造影提示左前降支中段心肌桥，收缩期管腔狭窄70%，右冠中段管壁不规那么，中远段狭窄50%入院查体：BP144/90mmHg，心率98次/分，律尚齐，无杂音，腹稍膨，余未见明显异常第三页，共三十二页。病例报告心电图示：窦性心律〔HR98次/分〕，陈旧性下壁心梗；Holter：窦性心律，偶发房早，偶发室早，II,III,avF出现异常Q，T波改变；肝肾功能，血常规，心肌酶谱正常；血脂：甘油三酯1.98mmol/L，余正常。第四页，共三十二页。病例报告明确诊断：冠心病，心肌桥，陈旧性下壁心梗，心功能I级；高血压病3级〔极高危〕；高脂血症治疗：阿司匹林、氯吡格雷、他汀类、 ARB、 B-R、CCB〔地尔硫卓〕、低分子肝素等患者胸闷缓解，复查心电图：HR75次/分第五页，共三十二页。定义冠状动脉正常走行于心外膜下，不受心肌收缩的挤压。如果冠状动脉或其分支的