冠脉造影的判读.pptxVIP

冠脉造影的病变分析一 狭窄： 肉眼评估，直径狭窄，以相邻狭窄段近端或远端的正常血管作参照，直径减少多少就是狭窄多少〔直径减少70%就是70%狭窄〕。 肉眼评估，存在差异，大局部医师存在狭窄严重化状态，应减少趋势，客观评估。可做可不做，可大可小，临界依据临床证据。第二页，共四十九页。 二 钙化： 沿血管走行的高密度影，其亮度程度和大小反映了钙化程度。 外膜钙化和内膜钙化，外膜，一般不影响病变处理，内膜加重病变复杂程度〔器械通过困难，支架贴壁不良〕，小心陷阱〔冠脉破裂〕。 严重钙化球囊打不开，禁忌支架。第三页，共四十九页。 第四页，共四十九页。 三 溃疡 造影剂充盈后龛影。多见于急性冠脉综合征。 不稳定，易破溃形成血栓。第五页，共四十九页。 四 瘤样扩张〔CAE〕： 冠状动脉瘤样扩张(CAE)亦称冠状动脉瘤〔CAA〕，是指冠状动脉的局限或弥漫性扩张，其直径超过了相邻正常冠脉的1.5～2.0倍 。 冠状动脉粥样硬化的另一种表现。 川崎病、晚期梅毒等第六页，共四十九页。 五 夹层 血管内膜的撕裂及剥脱。A：注射少量造影剂或造影剂去除后，管腔 内出现的局限性线性透光区。B：管腔内与血管平行的条状显影。C：血管壁外造影剂滞留。D：螺旋夹层。第七页，共四十九页。