内毒素血症在肝性脑病中的作用.pptVIP

内毒素〔endotoxin，ET〕与肝损害已研究 年，但其机制未完全说明目前公认，内毒素血症〔endotoxemia，ETM〕与肝损害可互 因果。 第二页，共十六页。 生理情况下，肠道内细菌产生的内毒素有少量吸入门静脉内，经肝脏枯否细胞吞噬而去除。肝脏疾病时，由于肠道淤血水肿、缺血、缺氧，通透性增加，肠源性内毒素的吸收增多；其次，机体抵抗力低下，易于并发G-细菌菌血症或败血症；加之肝细胞功能受损，枯否细胞功能失调［1］；或因门—体分流，内毒素未经肝脏解毒直接进入体循环；外周血内毒素灭活功能降低等诸多因素，内毒素往往进入体循环而形成内毒素血症。 第三页，共十六页。 各 肝病合并内毒素血症的发生率各家报道相差较 ，如急性肝炎为26%～50%，急性重症肝炎为59%～100%，爆发性肝衰竭为100%，慢性活动性肝炎为20%～50%，肝硬化为15%～92%，肝性脑病为93%～100%。重症肝病时易合并内毒素血症，肝病越重，内毒素血症发生率越高。Tarao指出，肝病患者合并内毒素血症后48%于6 月内死亡，无内毒素血症患者死亡率仅17% 第四页，共十六页。 由此可见，内毒素血症在各种肝病的发生开展中具有重要作用。毫无疑问，内毒素血症在肝性脑病的发生开展中也起了不可无视的作用。内毒素诱发加重肝性脑病的发生机制主要涉及以下几个方面。 第五页，共十六页。 　1? 肝损害 1.1? 对肝微循