剂量个体化和充分镇痛.pptVIP

* 弱化二阶梯止痛治疗 第三十页，共五十二页。 非甾体消炎药的局限性 第三十一页，共五十二页。 早期足量使用阿片类药物更好的控制疼痛，并抑制中枢敏化 第三十二页，共五十二页。 * IAHPC对止痛药物的推荐 第三十三页，共五十二页。 WHO三阶梯 VS. NCCN 指南 WHO基本原则 按阶梯给药 尽量口服 按时给药 个体化 注意具体细节 NCCN指南 按阶梯给药 二阶梯弱化 尽量口服 按时给药 短效阿片滴定灵活 个体化 注意具体细节 是一般与特殊，整体与个体，简单与复杂的关系 第三十四页，共五十二页。 NCCN指南中关于“适当的镇痛剂量”的原则 阿片类药物用药的一般原则： “适当的镇痛剂量”：整个用药期间既能充分镇痛又无不可耐受的不良反应的剂量 对个体化的患者而言，阿片类药物的“最佳剂量”是尽可能强的镇痛效果和尽可能低的不良反应的平衡剂量 2010年 NCCN指南中文版 第三十五页，共五十二页。 癌痛控制现状 剂量个体化和充分镇痛 阿片类药物使用的安全性 Summary 第三十六页，共五十二页。 * 安全性——大剂量吗啡是否带来生存改变 为何需要大剂量吗啡 大剂量吗啡的副反应 大剂量吗啡对生存的影响 第三十七页，共五十二页。 *