斑丘疹敦煌医院.pptxVIP

斑丘疹敦煌医院;麻疹;第一部分、麻疹疾病简介;一、病原学; 病毒的稳定性： 在外界生活的能力不强，对阳光及一般消毒剂很敏感，紫外线很快可将病毒灭活，随飞沫排出体外后室内可存活34h，但在空气流动或阳光下半小时失去活力。耐寒、耐干燥，-15度— -70度保存数月和数年。;二、流行病学;三、发病机制;四、临床表现;2、前驱期（疹前期）：发热到出疹3-4天，主要表现： 发热 上呼吸道症状（卡他症状）：咳嗽、喷嚏、流涕、咽部充血。 结膜炎症状：眼结合膜充血、流泪、畏光、眼睑浮肿。 科普利克斑：起病2-3天，双侧第一臼齿颊粘膜上，0.5-1mm白色小点，周围有红晕，斑点逐渐增多，融合。;3、出疹期（病后3～4天）：发热增高，从耳后发际开始出现直径为1～3mm大小的淡红色斑丘疹，逐渐蔓延至颈部、躯干，直至四肢，最后到达手掌和足底。初期为淡红色斑丘疹，大小不等，疹间皮肤正常，皮疹高出皮肤，压之褪色。重者皮疹密集成暗红色，此期全身中毒症状加重，可出现惊厥、抽搐、谵妄、舌尖缘乳头红肿似猩红热样舌，体查浅表淋巴结及肝脾可肿大，重者肺部可闻湿罗音，胸片可见弥漫性肺部浸润小点。;第11页/共41页;第12页/共41页;;;麻 疹 皮 疹;麻疹颈部皮疹;麻疹躯干皮疹;麻疹手部皮疹; 4、恢复期：出疹3-5天后，出疹高峰后，发热渐退，病情缓解，皮疹依出疹先后顺疗隐退，留有浅褐色斑痕，伴糠麸样脱屑，1～2周消失，无并发症者整个病程约10-14天。成人麻疹全身症状较小儿重、发热高、皮疹多，但并发肺炎者少。 ;五、非典型麻疹; 3．无疹型麻疹　注射过减毒活疫苗者，可无典型粘膜斑和皮疹，甚至整个病程中无皮疹出现，此型诊断不易，只有依赖前驱症状及血清中麻疹抗体滴度增高才能确诊。 ?　4．异型麻疹　主要发生于曾接种麻诊灭活疫苗者，多出现于接种后6个月～6年再感染野麻疹病毒或接种减毒活疫苗时 。表现为高热、头痛、肌痛，无口腔粘膜斑，皮疹从四肢远端开始延及躯干、面部，皮疹多形性，常伴水肿及肺炎。?　　5．成人麻疹　主要特点为：肝损害发生率高；胃肠道症状多见，如恶心、呕吐、腹痛和腹泻；骨骼肌疼痛，???括关节及背部痛；粘膜斑存在时间长，可达７天；眼部疼痛多见，但畏光者较少。?　　;六、实验室检查;七、并发症;肺炎　　是麻疹最常见的并发症，可发生于麻疹过程中各个时期，是引起麻疹死亡的主要原因之一。多见于5岁以下患儿。1）原发性肺炎 由麻疹病毒侵犯肺部引起。 2）继发性肺炎 继发细菌或其它病毒感染。; 2. 喉炎 3. 心肌炎 4. 神经系统 1）麻疹脑炎 2） 亚急性硬化性全脑炎（SSPE） 5. 结核病恶化 6. 营养不良与维生素A缺乏症;亚急性硬化性全脑炎（subacute sclerosing panencephalitis SSPE）;八、诊断;九、鉴别诊断;;风疹皮疹;小儿急疹;猩红热草莓舌;猩红热口周苍白圈;猩红热帕氏线;猩红热躯干皮疹;第36页/共41页;第37页/共41页;十、治疗;（三）并发症治疗。 1、肺炎 同一般肺炎，疑细菌感染给予1种抗菌素，中毒症状较重这给与短暂糖皮质激素治疗，症状好转后停药。适量补充液体，减轻肝脏负担。 2、喉炎 雾化吸入，可选用抗菌素和激素，喉梗阻这及早气管插管和气管切开。 3、心血管功能不全 及时给与强心利尿治疗，外周循环障碍者按感染性休克处理。 4、脑炎 处理同病毒性脑炎，对症治疗为主。亚急性硬化性全脑炎无特殊治疗方法。;十一、预防措施;感谢您的欣赏