创伤性肩关节前脱位.pptxVIP

英文名称traumatic anterior dislocation of shoulder第二页，共三十二页。类别骨科/四肢损伤/肩部损伤/肩关节脱位第三页，共三十二页。ICD号S43.0第四页，共三十二页。概述第五页，共三十二页。病因 多为间接暴力所致，偶尔有直接暴力所致脱位。第六页，共三十二页。发病机制 间接或直接暴力均可引起肩关节前脱位，但以间接暴力引起者为最多见，可分为： ①传导暴力： 当伤员躯干向前外侧倾斜，跌倒时，手掌撑地，肱骨干呈外展姿势，由手掌传导至肱骨头的暴力可冲破肩关节囊前壁，向前脱位较多见。如暴力强大或继续作用，肱骨头可被推到喙突下或锁骨下，成为喙突下脱位或锁骨下脱位(图2)，后者较少见；极个别暴力强大者，肱骨头可冲进胸腔，形成胸腔内脱位；②杠杆暴力作用： 当上臂过度外展外旋后伸时，肱骨颈或肱骨大结节抵触于肩峰时，构成杠杆的支点作用，使肱骨头向盂下滑脱，形成肩胛盂下脱位，继续滑至肩胛前部成为喙突下脱位。第七页，共三十二页。发病机制因肩关节脱位时大结节受撞击，故常伴肱骨大结节骨折。也可伴肩盂、外科颈或解剖颈骨折，很少合并小结节骨折。肱二头肌腱长头有时可滑脱至肱骨头的外后侧阻碍肱骨头的复位。第八页，共三十二页。临床表现 1.肩关节前脱位均有明显的外伤史，肩部疼痛、肿胀及功能障碍等一般损伤病症。 2.因肱骨头向前脱位，肩峰特别突出，形成典型的方肩(图2)。同时可触