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呼联检产品介绍第1页/共37页第2页/共37页社区获得性肺炎的分类 （一）细菌性肺炎（二）病毒性肺炎　（三）支原体肺炎　（四）真菌性肺炎　（五）其他病原体所致肺炎　如立克次体（如Q 热立克次体）、衣原体（如鹦鹉热衣原 体）、弓形体（如鼠弓形体）、原虫（如 卡氐肺孢子虫）、寄生虫（如肺包虫、肺 吸虫、肺血吸虫）等。第3页/共37页细菌性肺炎防治史上的里程碑Alexander Fleming (1881-1955)弗莱明发现青霉素1928年，于伦敦圣玛丽医院第4页/共37页各种病原体在不同病情CAP的顺位门诊 1.肺炎链球菌 4.肺炎衣原体 2.肺炎支原体 5.呼吸道病毒 3.流感嗜血杆菌 （流感V、腺V、RSV、副流感V）住院 1.肺炎链球菌 5.军团菌 2.肺炎支原体 6.吸入（厌氧菌） 3.肺炎衣原体 7.呼吸道病毒 4.流感嗜血杆菌ICU 1.肺炎链球菌 4.GNB 2.金葡菌 5.流感嗜血杆菌 3.军团菌数据来源：《社区获得性肺炎的诊治对策》第5页/共37页国外社区获得性肺炎的病原分布第6页/共37页国外各地肺炎患者病原分布第7页/共37页日本社区获得性肺炎的病原分布Microbiological Diagnosis of 200 Episodes of CAPNaoyuki Miyashita, Hiroshi Fukano第8页/共37页东南亚社区获得性肺炎的病原分布肺炎衣原体 (36.7%), 肺炎支原体 (29.6%), 和肺炎链球菌 (13.3%) 是门诊病人常见致病菌；肺炎链球菌 (22.4%) 和肺炎衣原体 (16.3%) 是住院病人最常见致病菌. 文献来源Chest 2003;123;1512-1519 DOI 10.1378/chest.123.5.1512 Anan Wattanathum, Chutima Chaoprasong第9页/共37页文献来源及调查对象的特点1．Jpn. J. Infect. Dis., 55, 157-159, 2002. 调查对象：16岁以上社区呼吸道感染患者2．Pediatric Infectious Disease Journal 调查对象：急性呼吸道病毒感染3．Eur J Clin Microbiol. 1985 Jun;4(3):268-72. 调查对象：127位需要住院的社区呼吸道感染患者4．Br Med J (Clin Res Ed) 1986; 292 : 314 doi: 调查对象：94位儿童，85位为1-24个月婴儿，9位婴儿营养不良5,6. Prospective study on the etiology of community-acquired pneumonia in children and adults in Spain7．Eur J Clin Microbiol Infect Dis (1998) 17 :685–689 调查对象：122位成人患者8．Thorax 1995;50:543-547 doi:10.1136/thx.50.5.543 调查对象：社区获得性肺炎患者9．/content/120/1/185.full.html，调查对象：肺炎患者10．Clinical infectious Diseases 2001:32:1141-54, 调查对象：大于15岁肺炎患者第10页/共37页国内非典型肺炎状况国内一般做单项检测调查对象样本量(文章数:篇)平均阳性率肺炎支原体7634.60%肺炎衣原体6816.7%肺炎军团菌6714.5%调查的文章所使用的方法有PCR,Elisa,颗粒凝集和免疫荧光等检测方法第11页/共37页各病原体在CAP中感染率(国内)数据来源：《各国社区获得性肺炎指南对非典型病原体的重视情况》《肺炎的诊断与治疗研究进展》《重视非典型病原体在CAP致病中的作用》《要重视非典型病原体在小儿呼吸道疾病中的致病作用》等第12页/共37页CAP临床症状临床症状不典型，差异大1.非典型肺炎 干咳为主，少痰或无痰，肺外症状较常见明显，尤其军团菌感染，表现相对较重，多脏器受累明显。可有高热、耳鸣、相对缓脉、血尿、腹痛、腹泻、肝酶升高、电解质紊乱、精神神经症状等2. 病毒 干咳为主，少痰或无痰、呼吸困难，低氧血症第13页/共37页抗原抗体检测IgMIgG第14页/共37页患者不同就诊时间第15页/共37页采样标准化及难易程度对比图抗原检测咽拭子 痰抗体检测第16页/共37页住院病人第17页/共37页抗原检测：1、无支原体、衣原体，2、因标本是咽拭子3、非典型感染多为干咳，无痰4、阳性率低，一标本问题，二病毒颗粒小5、抗原在体内存在时间短第18页/共37页九联检试剂第19页/共37页间接免疫荧光法