埃博拉出血热防控.pptxVIP

中新网截至8月4日，西非四国几内亚、利比里亚、尼日利亚和塞拉利昂在本次埃博拉疫情中累计报告1711个确认或疑似病例，包括932个死亡病例，其中本月2日至4日45人死亡。第二页，共二十一页。为防止埃博拉疫情的输入国家卫计委于7月29日重新出台了?埃博拉出血热防控方案?和?埃博拉出血热诊疗方案?。针对疫情省卫计委于昨日紧急召开埃博拉出血热防控会议会上省卫计委孙主任要求：高度重视、明确责任、加强领导、把住源头、保持内紧外松。市卫计局崩局长要求：认真梳理，全面部署、强化培训，落实好防控，加强应急值班，做好通讯24小时畅通。第三页，共二十一页。埃博拉出血热(Ebola/vhf/ebola/index.htmlHemorrhagicFever，EHF)是由埃博拉病毒(Ebolavirus)引起的一种急性出血性传染病。人主要通过接触病人或感染动物的体液、分泌物和排泄物等而感染，临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热病死率高，可达50%-90%。本病于1976年在非洲首次发现，目前主要在乌干达、刚果、加蓬、苏丹、科特迪瓦、南非、几内亚、利比里亚、塞拉利昂等非洲国家流行。 第四页，共二十一页。主要内容病原学特征流行病学特征临床表现实验室诊断应对措施第五页，共二十一页。病原学学特征埃博拉病毒属为丝状病毒科〔Filoviridae〕，为单股负链RNA病毒。埃博拉病毒包括五种亚型：扎伊尔〔Za?re〕、苏丹〔Sudan〕、科特迪瓦〔C?te d’Ivoire〕，莱斯顿〔Reston〕和本迪布焦〔Bundibugyo〕。除莱斯顿亚型外其他亚型均能导致人类疾病，莱斯顿亚型对非人灵长类动物有致死性，人感染后不发病。埃博拉病毒对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化。60℃灭活病毒需要1小时。该病毒对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。 第六页，共二十一页。第七页，共二十一页。流行病学特征1.传染源和宿主动物感染埃博拉病毒的人和非人灵长类动物为本病传染源。目前认为埃博拉病毒的自然宿主为狐蝠科的果蝠，尤其是锤头果蝠、富氏前肩头果蝠和小领果蝠，但其在自然界的循环方式尚不清楚。 第八页，共二十一页。2.传播途径 接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的各种体液、分泌物、排泄物及其污染物感染。 病人感染后血液中可维持很高的病毒含量，医护人员在治疗、护理病人、或处理病人尸体过程中，如果没有严格的防护措施，容易受到感染。医院内传播是导致埃博拉出血热爆发流行的重要因素。 据文献报道，埃博拉出血热患者的精液中可别离到病毒，故存在性传播的可能性。有动物实验说明，埃博拉病毒可通过气溶胶传播。虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生，但应予以警惕，做好防护。 处理处理发病和死亡的黑猩猩 医源性感染：在1976扎伊尔的流行中，每一位病人因为被污染的注射器而感染 第九页，共二十一页。3.人群易感性和发病季节 人类对埃博拉病毒普遍易感。发病主要集中在成年人，这和暴露或接触时机多有关。尚无资料说明不同性别间存在发病差异。目前尚未发现埃博拉出血热发病有明显的季节性。在埃博拉爆发疫情中，医护人员、以及患者的家庭成员、朋友为感染埃博拉病毒的高风险人群。医务人员应积极学习如何预防和控制院内感染。第十页，共二十一页。临床表现本病潜伏期为2-21天，一般为5-12天。尚未发现潜伏期有传染性。患者急性起病，高热、畏寒、极度乏力、头痛、肌痛、咽痛、结膜充血及相对缓脉。随后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粘液便或血便、皮疹等表现。重症患者可出现神志改变，如嗜睡、谵妄等病症。并可出现不同程度的出血表现，包括鼻、口腔、结膜、胃肠道、阴道、皮肤出血或咯血、血尿等，可出现低血压、休克等。可并发心肌炎、肺炎和其它多脏器受损。 第十一页，共二十一页。第十二页，共二十一页。实验室诊断〔一〕病原学检测。　1.病毒抗原检测：由于埃博拉出血热有高滴度病毒血症，可采用ELISA等方法检测血标本中病毒抗原。一般发病后2-3周内，可在患者血标本中检测到病毒特异性抗原。可以采用免疫荧光法和免疫组化法检测动物和疑似病例尸检标本中的病毒抗原。　2.核酸检测：采用RT-PCR等核酸扩增方法检测。一般发病后2周内可从病人血标本中检测到病毒核酸，发病后1周内的标本检出率高。　3.病毒别离：采集急性发热期患者血标本，用Vero、Hela等细胞进行病毒别离培养，一般发病1周内血标本病毒别离率高。第十三页，共二十一页。〔二〕血清学检测。据文献报道，最早可从发病后2天的患者血清中检出特异性IgM抗体，IgM抗体可维持数月。发病后7-10天可检出Ig G抗体，Ig G抗体可维持数年。多数患者抗体出现于起病后10-14天，也有重症病人始终未能检出抗体。间隔1周及以上的两份血标