基于传染性非典型肺炎简介.pptxVIP

定义：;;一、病原学 ;二、流行病学 ;确诊病例和疑似病例接触史分析;第七页，共三十四页。; 　〔四〕流行特征 1.好发于冬末春初。 2.有明显的家庭和医院聚集发病现象。 3.主要流行于人口集中的大都市。 ;全国临床诊断病例发病时间分布图;非典型肺炎病例的职业别发病率〔1/100万〕;全国SARS职业分布;三、发病机制和发病解剖;四、临床表现：  潜伏期1-16d，常见为3-5d。; ;五、实验室检查：; ;六、诊断;2.病症和体征 ①起病急，以发热为首发病症，体温一般38度；可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻， ②常无上呼吸道卡他病症；可有咳嗽，多为干咳、少痰、偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速，或有明显呼吸窘迫。 ③肺部体征不明显，局部患者可闻少许湿啰音，或有肺实变体征。 3.实验室检查：白细胞计数一般不升高或降低，常有淋巴细胞计数减少。 4.胸部X线检查：肺部有不同程度的片状、斑快状侵润阴影或网状改变，局部患者进展迅速，呈大片阴影。 5.抗菌药物治疗无明显效果。;〔二〕诊断标准 1.疑似诊断病例：符合上述诊断1①＋2＋3条或1②＋3＋4条，或2+3+4条 病症体征、实验室检查及结果。 2.临床诊断病例：符合上述诊断1①＋2＋4条及以上，或1②＋2＋3＋4条，或1②+2+4＋5条。 3.医学观察病例：符合上述诊断1②＋2＋3条;4.重症传染性非典型肺炎：诊断病例中符合以下标准中的一条，即可诊断为重症传染性非典型肺炎： ①呼吸困难，呼吸频率30次/min ②低氧血症，在戏氧3-5L/min的条件下，动脉血氧分压〔PaO2〕70mmHg；或动脉血氧饱和度〔SpO2〕93%;或已可诊断为急性肺损伤〔ALI〕或急性呼吸窘迫综合征〔ARDS〕 ③多叶病变且病变范围超过1/3或X线胸片显示48h内病灶进展50% ④休克或多器官功能障碍综合症〔MODS〕。 ⑤具有严重根底疾病，或合并其他感染性疾病，或年龄50岁。;〔三〕实验室特征性病原学检测的诊断意义 1.通过细胞培养方法从患者临床标本中别离到SARS病毒，是感染的可靠证据。 2.KT-PCR法检测患者SARS病毒核酸。 3.用IFA和ELISA法检测SARS病人血清特异性抗体。;七、鉴别诊断;八、治疗;〔三〕氧疗 1.鼻导管或鼻塞给氧 2.面罩给氧 3.气管插管或切开 4.呼吸机给氧。 〔四〕糖皮质激素治疗 〔五〕并发和〔或〕继发细菌感染的治疗 〔六〕抗病毒药物治疗 〔七〕增强免疫力药物治疗 〔八〕中药辅助治疗;〔九〕重症病例的处理： 1.加强对患者的动态监护。 2.使用无创伤正压机械通气〔NPPV〕治疗。 3.有创正压机械通气治疗。 4.对出现ARDS病例，宜直接应用有创机械通气治疗；出现休克或MODS，应予相应支持治疗。;九、预后;第二十七页，共三十四页。;全国死亡病例年龄分布;全国SARS年龄别病死率;死亡病例分析;十、预防;〔三〕保护易感人群： 1.良好的生活习惯有助于提高人体的抵抗力。 2.SARS病毒的抗血清和灭活疫苗正在实验当中。;第三十三页，共三十四页。;内容总结