大环内酯类抗生素.pptxVIP

学习目标;第一节 大环内酯类;红霉素〔erythromycin〕;红霉素体内过程;红霉素抗菌谱;;红霉素临床应用;红霉素不良反响;红霉素不良反响;红霉素不良反响;处方分析;阿奇霉素 azithromycin;阿奇霉素;克拉霉素 clarithromycin1;特点：抗菌活性强于红霉素，对酸稳定， 口服吸收完全且迅速，不受进食影响。分布在组织中的浓度明显高于血中浓度；不良反响轻于红霉素。 首过效应明显，生物利用度低。;第二节 林可霉素类抗生素;林可霉素类抗生素;“欣弗〞事件;抗菌谱与红霉素相似，克林霉素的抗菌活性比林可霉素强4～8倍。特点：对各类厌氧菌有强大的抗菌作用，对G+需氧菌作用强，对局部需氧G-球菌、人型支原体、沙眼衣原体有抑制作用。作用机制同大环内酯类。 注意：林可霉素＋红霉素，产生拮抗作用。 分布到全身组织和体液，骨组织浓度更高;〔临床应用〕 ◆厌氧菌等引起的口腔、腹腔、妇科的感染； ◆需氧G+球菌引起的呼吸道、骨及软组织、 胆道感染、败血症、心内膜炎等。 ◆金葡菌引起的骨髓炎为首选药。 〔不良反响〕 胃肠道反响，伪膜性肠炎，轻度皮疹、药热、瘙痒，一过性中性粒细胞和血小板减少。偶见黄疸和肝损伤。;第三节 多肽类抗生素;万古霉素类;万古霉素类临床应用;万古霉素类不良反响 耳毒性 肾毒性 损伤肾小管，严重可致肾衰 过敏反响 偶有斑块样皮疹和过敏性休克 快速静注万古霉素可引起“红人综合征〞 口服有恶心、呕吐、金属异味和眩晕 静注偶发血栓性静脉炎 ;大环内酯类抗生素的抗菌谱与青霉素相似而略广。主要用于敏感菌及耐青霉素的细菌感染和对青霉素过敏的患者。 林可霉素和克林霉素对耐青霉素的G+菌、厌氧菌有很好的抗菌作用，主要用于金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎等。 万古霉素由于毒性大，仅用于严重G+菌感染，特别是MRSA、MRSE和肠球菌所致感染，如败血症、心内膜炎、骨髓炎、呼吸道感染等。;大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素; 习 题;乳糖酸红霉素配置方法;第三十页，共三十一页。;内容总结