大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别.pptxVIP

;;1、病因： 结核杆菌：人、牛二型，抗酸染色〔+〕 呈红色。;①　脂质-主要为糖脂： 索状因子：影响细胞呼吸，抑制白细胞游走， 肉芽肿形成。 蜡质D：＋菌体蛋白→→超敏反响→→干酪样坏死 脂质→→趋化单核巨噬细胞→→结核结节； 保护菌不易被消化。 ;以上因素： (1) 取决感染的菌量,毒力和机体的反响性. (2)变态反响和免疫反响同时并相伴出现. 免疫反响 变态反响 免疫/变态原 多糖和核糖核酸复合物 菌体蛋白和蜡质D 作用 杀菌 组织损伤 引起病变 结核结节 干酪样坏死 受不同的T淋巴细胞亚群所产生的淋巴因子调控。; 机体状态 结核杆菌 病变 ———————— ———— 病理特征 免疫力 超敏反响 菌量 毒力 渗出为主 低 较强 多 强 浆液性或浆液 纤维素性炎 增生为主 较强 较弱 少 较低 结核结节 坏死为主 低 强 多 强 干酪样坏死;〔一〕.以渗出为主的病变;〔二〕以增生为主的病变;;类上皮细胞:多角形、胞浆丰富、境界不清连 接成片。核呈8字形、肾形、鞋 板状、圆形、卵圆形、染色淡， 空泡状。;一个来源；三个步骤。;Ⅲ. langhans巨细胞形成;〔三〕以坏死为主的病变;镜下观：红染无结构的颗粒状物.;四、结核病的转归 1.转向愈合 〔1〕吸收消散：(吸收好转期);〔2〕纤维化、纤维包裹及钙化: 〔硬结钙化期〕;〔2〕溶解播散： 〔溶解播散期〕 自然管道→空洞 淋巴道→淋巴结肿大 血道→全身结核;;;;常无明显的病症、体征， 结核菌素试验〔+〕， X-ray：哑铃状阴影。 少数倦怠，食欲减退，潮热，盗汗。 ;开展和结局：;;③ 血道 播散:;急性肺粟粒性结核病;〔二〕继发性肺结核病 〔secondary tuberculosis of lung〕;;;出现结核中毒病症〔低热、盗汗、乏力、食欲不振〕及咳嗽、咯血。 X-ray：边缘模糊的云絮状阴影。 痰检： 结核菌〔+〕;如及早发现，合理治疗→硬结钙化期 　　　　↓ 　　吸收好转期 如免疫力低或未及时治疗 　　↓ 浸润进展期→急性空洞〔薄壁〕 　　　　　　　　↓ 　　　　　　溶解播散期 　　　　　　　　↓ 干酪样肺炎Ⅶ、自发性气胸、结核性脓 气胸、慢性纤维空洞型肺结核〔Ⅷ〕 ;; 发热、盗汗、咳嗽、咯血、呼吸困难或气短。肺内空洞与支气管相通，又称开放性肺结核，结核病的重要传染源。 X线： 上中肺野一个或多个厚壁空洞互相重叠呈蜂窝状。;;;;5. 结核球：又称结核瘤 〔Tuberculoma〕 孤立的有纤维包裹的境界清楚的球形干酪样坏死灶，直径约2-5cm，单个或多个，常位于肺上叶。 为相对静止的病变。;;6. 结核性胸膜炎(Ⅹ〕： 原发性和继发性肺结核病均可发生，分干 性和湿性，湿性常见。 湿性结核性胸膜炎： 渗出性病变－浆液纤维素性炎→→胸水或 血性胸水。多由原发灶或肺门LN病灶中 的病原菌播散至胸膜所致，多见青少年。 ;干性结核性胸膜炎： 病变以增生为主。 胸膜下TB病灶直接蔓延所致 →→局部胸膜纤维化、增厚、粘连。 ?;;1.病变位于肺尖部 2.以肺内气道播散为主 3.病情反复发作，呈波浪式进展。 4.病变从上到下；新旧交杂；上旧下 新；上重下轻。;;;内容总结