呕吐为主食物中毒流行病学.pptx

内 容 蜡样芽胞杆菌 第二页，共二十页。 金黄色葡萄球菌 中毒机制 Contents Contents 病原学特征 革兰氏阳性菌，对热有较强的抵抗力，70℃1小时方可灭活是不产生芽孢的细菌中最强的一种。 50%以上的菌株可产生肠毒素，并且破坏食品中肠毒素需100℃2小时。 有8个血清型，其中7个能引起食物中毒，A型最强，B型最弱。 毒素型食物中毒，有活菌而无肠毒素不会致病。 到达一定中毒剂量才中毒。 作用于胃肠黏膜引起水电解质紊乱，并刺激迷走神经引起反射性呕吐。 第三页，共二十页。 金黄色葡萄球菌 全年都可发生，多见于夏秋季。 乳类及含乳制品；肉类；剩饭等淀粉类制品，熟鸡熟鸭等 来源：带菌从业人员、带菌畜、禽污染食品； 肠毒素形成：温度，活菌37℃以下，最高产生时间越短；食品污染严重性；含蛋白质、水份较多，又含有一定的淀粉量，如奶油糕点。 季节性 中毒食品种类 被污染原因 流行病学特征 第四页，共二十页。 病程较短，数小时至1-2天 明显胃肠道病症 恶心，频繁剧烈呕吐最明显 中上腹痛、腹泻；体温正常或稍高 儿童发病率较高，病情较重 潜伏期短，一般1-5小时，不超8小时 临床表现 金黄色葡萄球菌 第五页，共二十页。 符合流行病学特点及临床 实验室以毒素鉴定为主 中毒食物与生物样本相验证，呕吐物、环节 以补水和维持电解质等对症治疗。 一般不用抗生素 金黄色葡萄球菌 诊断和治疗要点 第六页，共二十页。 市级： 无指标 级： 分级指标 历年： 50-60% 食物冷藏，放置不超过6小时，食用前彻底加热。 食品加工用具使用过后，进行彻底清洗、消毒，以防止污染食品。 防止肠毒 素产生 金黄色葡萄球菌 预防措施 防止带菌人群：定期体检，患手指化脓、化脓性咽炎、口腔疾病时应暂时调换工作。 防止对畜产品污染：患化脓性乳腺炎的牛奶不能食用。 防止污染食品 第七页，共二十页。 蜡样芽胞杆菌 中毒机制 Contents Contents 病原学特征 革兰氏阳性，需要氧或兼性需氧，有鞭毛，生长6小时后形成芽胞。 发芽末期产生肠毒素，包括腹泻毒素和呕吐毒素 呕吐毒素为低分子耐热肠毒素，126 ℃90分钟不失活。 常在米饭食品中形成呕吐毒素。 生长繁殖的温度28-35℃，10℃以下不能繁殖 PH5以下有明显的抑制作用 第八页，共二十页。 蜡样芽胞杆菌 季节性明显，以夏秋季，尤其6-10月为多见。 植物和许多生熟食品，包括肉、乳制品、蔬菜、鱼、土豆、糊、酱油、布丁、炒米饭以及各种甜点等。我国米饭和米粉最常见。 来源：泥土、尘埃、昆虫、苍蝇、不洁用具与容器； 肠毒素形成：不良通风及较高温度产毒或摄入大量活菌侵入肠道产生肠毒素。 季节性 中毒食品种类 被污染原因 流行病学特征 第九页，共二十页。 病程较短，12-24小时 病情较轻，明显胃肠道病症 恶心，呕吐 腹泻、腹痛，无明显发热 潜伏期短，一般0.5-8小时，摄入肠毒比活菌要短 临床表现 蜡样芽胞杆菌 第十页，共二十页。 符合流行病学特点及临床 做血清型及生物型鉴定，并肠毒素试验，确定致病力。 中毒食物与生物样本相验证，呕吐物检出率高。 为自限性疾病，对症治疗 一般不用抗生素 蜡样芽胞杆菌 诊断和治疗要点 病情重者输液，必要时催吐、洗胃 第十一页，共二十页。 市级： 无指标 级： 分级指标 历年： 50-60% 蜡样芽胞杆菌 预防措施 不进食腐败变质的剩饭，剩菜。 严格凉拌菜的卫生要求，食物应充分加热，不宜放置于室温过久。 如不立即食用，应尽快冷却，低温保存，食前再加温。 防止污染食品 第十二页，共二十页。 诺如病毒 传播途径 Contents Contents 病原学特征 又称诺瓦克病毒，杯状病毒，极易变异 食源性：食用受污染的食物 人与人的直接接触 (如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具) 水源性：受污染的饮用水或饲料 患者粪便中检出率较高，呕吐物中也能检出，不能在细胞或组织中培养 感染剂量低，缺乏持久免疫力，2-3年出现新变异株 第十三页，共二十页。 诺如病毒 全年均可发病，80%发生在冬春季〔10-3月〕 人口密集场所发生局部聚集性 高致病性，传染病力强，在冬季多隐藏在贝类海鲜等食物中,并可通过患者的排泄物和呕吐物污染环境，进行传播 季节性 地区性 被污染原因 流行病学特征 第十四页，共二十页。 儿童呕吐普遍，成人腹泻居多 明显胃肠道病症 恶心，呕吐、轻度发热 腹泻、腹痛，水样便，大便常规白细胞升高；头痛、肌肉酸痛等 潜伏期短，1-2天，最短12小时，最长72小时 临床表现 诺如病毒 为肠道传染病，又称胃肠道流感 第十五页，共二十页。 诺如病毒 诊断 1.临床诊断病例：主要依据流行季节、地区、发病年龄等流行病学资料、临床表现以及实验室常规检测结果进行