外科病人术前准备.pptxVIP

导读;手术对外科病人是一种应激，因手术带来的心理、康复问题对手术预后有直接影响。 　　外科病人术前准备的质量直接影响手术质量。〔胃管、尿管、灌肠、禁食〕 　　;不同级病人术前准备的要求 ;·?第二类病人：耐受性差，需要对主要脏器的功能进行认真检查，有针对性做好细致的特殊准备后，危重、大手术和特殊病人还应进行水、电解质，酸碱及血气分析等检查，才能考虑手术。如有必要，可分期手术，先采取简单的紧急措施〔如止血、气管切开、结肠造瘘等〕，暂时改善全身情况后，再彻底的手术。 ;第三类病人：急诊手术病人。为了挽救病人生命需要立即手术。;术前病人需求排序;术前检查;对症处理;心理指导;3.了解和掌握病人及亲属对疾病诊断、治疗、护理的认识程度及思想状况，通过认真分析，采取积极的护理措施，去除焦虑、紧张、恐惧、不安、消沉、悲观等不良的心理反响，充分保证病人睡眠、休息和食欲，使内分泌系统、免疫系统保持功能根本正常，从而使机体增加抗病能力和对手术的耐受力。;4.为得到亲属的理解和支持，千万不要无视对亲属的心理指导，使双方对手术治疗有正确的态度和健康的心理准备，才能与医护人员更好地配合。 ;营养及饮食指导;术前常规准备 ;呼吸道准备;2.指导病人学会有效咳嗽排痰，即在排痰前，应先轻轻咳嗽几次，使痰液松动，再深吸一口气后，用力咳嗽，一般均可使痰液顺利排出。对有吸烟嗜好的病人，应劝其停止吸烟，以免呼吸道粘膜受到尼古丁的刺激而使痰液分泌过多，手术后发生痰阻气道的现象。 ;假设术前已有肺部感染或吐脓痰，术前3～5天，应口服或注射抗生素；痰液粘稠者，应用抗生素加糜蛋白酶作氧雾化吸入，每日2～3次，雾化后拍背，帮助病人排痰。有哮喘的病人，术前一日可用地塞米松0.5mg作雾化吸入，一日2～3次，比口服给药的效果更好，并可减轻支气管粘膜水肿，有利痰液排出。 ;胃肠道准备 ;2.灌肠：除急诊手术病人严禁灌肠外，普通病人于术前晚常规用0.1％～0.2％肥皂水灌肠一次或使用开塞露，以防术中病人麻醉后肛门括约肌松弛，大便排出，增加手??污染的时机，腹部手术病人灌肠还可防止术后发生腹胀。 ;戒烟、排痰、床上排便指导;手术前一日准备;手术野皮肤准备 皮肤准备的重点是充分清洁手术区域皮肤，如切口周围毛发不影响手术操作，可不用剃除，反之仍应全部剃除。但清洁皮肤仅能去除皮肤外表暂驻细菌，对常驻在皮肤深层的细菌，即使用消毒液亦难以去除。常驻在皮肤深层的细菌还可随汗腺、皮脂腺的分泌留于皮肤外表，形成新来的暂驻细菌，其数量与距皮肤准备的时间成正比。因此，皮肤准备最好为手术日晨。如皮肤准备时间超过24小时，应重新准备。此外，手术前一日还应洗头、理发、剪指〔趾〕甲，清洁皮肤后更换清洁的衣服。;皮肤外表的细菌主要位于毛发的根部,简单的剃除外表的毛发无助于去除细菌。而且大量的研究说明:手术前剃除毛发容易损伤手术野的皮肤,而皮肤的完整性在防止细菌感染中有极其重要作用,皮肤上的细小划痕将成为生长繁殖的场所,在剃毛处理的皮比未经处理的皮肤上的切口更容易感染。现在主张仅剃除手术涉及的头发、腋毛、阴毛及明显可见的影响手术操作或进入伤口形成异物。最好方法作用脱毛剂〔过敏者除外〕;术前置管意义;手术日晨护理 ;?排空小便，下腹部手术、盆腔内手术及手术在4小时以上者均应安置导尿管，要妥善固定。 ;胃肠道手术及上腹部大手术，应安置胃管〔妥善固定〕。 ;?检查手术野皮肤准备是否符合要求，需植皮、整形、关节手术者，手术区皮肤用70％酒精消毒后，用无菌巾包扎。 ;取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰等，将贵重物品及钱财交护士长保管。 ;?根据医嘱于术前半小时注射术前药物。 〔鲁米那、阿托品、山莨菪碱、抗生素〕 ;准备手术需要的病历、X线照片、CT片、MRI片、引流瓶及药品等，随病人一起带入手术室、心理准备 ;术后病人健康需求;;内容总结