妇产科护理教学查房记录表：剖宫产术后产妇护理.docxVIP

护理教学查房记录表 科室：妇产科 时间: 记录人:凌XX 参加人员: 查房目的:掌握产妇剖宫产术后的护理措施 凌XX带教老师：各位同学大家好，今天查房的内容是剖宫产术后产妇护理，下面请戴XX同学介绍病情。 戴XX同学汇报病史： 36床，刘XX，女，33岁，住院号:XXX，产妇因“孕39+3周，要求入院待产”，于2021年02月21日12时21分由门诊拟“孕5产1孕39+3周LOA宫内单活胎,妊娠合并子宫瘢痕”收入院。孕妇平素月经规律，LMP：2020-05-21，EDC：2021-02-25。 专科检查：耻骨联合上二横指处见一横向陈旧性瘢痕长约13cm，宫高33cm，腹围103cm，胎方位LOA,胎心147次/分，头先露，未衔接，未扪及明显宫缩，阴查：宫颈管未消退，宫口未开，胎膜存，先露S-3，内测量未见明显异常。估计胎儿体重2.75kg。 中医诊断：晚孕 (气血平和) 西医诊断: 1.(孕5产1孕39+3周臀位宫内单活胎待产)妊娠合并子宫瘢痕 2.α型地中海贫血 3.胎儿生长发育迟缓(?) 入院完善相关检查，予22/2在腰硬联合麻醉下行子宫下段二次剖宫产术。9:06取出一足月活女婴，A氏评9（肤色扣1分）-10-10分，体重2.96KG。术中出血600ml，术程顺利，术毕安返病房，留置尿管及宫腔引流管及镇痛泵固定通畅。现术后第一天。 术后诊断：1.妊娠合并子宫瘢痕；2.妊娠合并盆腔粘连；3..α型地中海贫血；4.孕5产2孕39+4周LSA，经选择性剖宫产术的分娩；5.单一活产（女婴）。 病史汇报完毕。 带教老师:汇报病情很详细 ，请问目前就该产妇而言,有哪些主要的护理诊断? 韩XX同学:①疼痛:与腹部切口和子宫收缩有关。②有大出血的危险:与子宫收缩乏力有关。③母乳喂养无效:与母乳供给不足和喂养技术不成熟有关。④有下肢静脉血栓的危险:与产妇血液呈高凝状态和活动减少有关。 带教老师:患者现存的护理问题有哪些? 邓XX同学：1.舒适度改变 （伤口疼痛痛有关）2.知识缺乏（喂养知识缺乏） 3.有感染的潜在风险 （与阴道流血有关） 带教老师：大家回答的比较准确,我们现在去病房进行针对性的护理体查及健康宣教,再回来讨论与讲解。依次进入病房,推治疗车,核对患者,问候。 体格检查。（戴XX同学） 护理措施： 带教老师: 如何评估子宫收缩情况，如何进行宣教？ 阳XX同学:1.提供安静、舒适、通风的环境。保证产妇充分的睡眠和休息。保持床单元清洁、平整。加强营养,给予全流质饮食,促进乳汁的分泌。剖宫产术后6h就可在床上多做翻身活动,早期活动可促进血液循环,防止血栓形成,增强机体免疫力,防止尿路感染,促进肠蠕动,防止肠粘连。 梁XX同学:2.病情观察:严密观察生命体征,子宫收缩情况，加强腹部切口的护理，注意阴道流血的情况，指导其有效的按摩子宫。3.指导正确使用镇痛泵，指导产妇取舒适体位。 胡XX同学：4.乳房护理:保持乳房清洁、干燥,指导产妇正确哺乳。 黄XX同学：5.心理护理:观察产妇心理活动,发现异常及时沟通,防止产后抑郁症的发生。 带教老师:如何指导患者的日常饮食? 杨XX同学：6.饮食上，可进食清淡富含营养易消化的食物，多吃鸡蛋、牛奶、鱼肉、鸡肉等高蛋白的饮食，及多吃动物肝脏、菠菜、黑豆等含铁量高的食物以补血补铁。 带教老师：当产妇术后下床活动时发生虚脱、低血压性晕厥,我们该如何预防和处理? 戴XX同学：产妇第一次下床活动时应嘱其先在床旁坐十几分钟,再扶其下床站立、活动。体位应由卧→坐→站慢慢地改变,防止体位性低血压的发生,导致产妇跌倒而造成不必要的伤痛。产妇晕倒后立即把病人扶到床上,平卧保暖,监测观察生命体征。饮温红糖水,发现异常及时通知医生。 带教老师:经过一系列的护理措施,我们进行相应的护理评价: 黄XX同学:①疼痛明显好转。②产妇充足的睡眠。③母乳喂养有效。④产妇未发生感染和下肢静脉栓塞。⑤产妇获得相关知识。 床边查房结束。（对患者）带教老师:你好好休息,谢谢你的配合! 全体学生：谢谢您的配合！ 带教老师：针对剖宫产术后活动指导的护理查房，大家材料准备的很全面,很具体。各位回答的也相当出色,使许多日常护理问题得到延伸,我相信我们在临床上也能像我们所说的那样护理的细致,到位。时刻为病人细微服务,得到病人的信任,为医院争得信誉。谢谢大家!