呼吸系统总论集.pptx

概 述呼吸系统疾病发病率约占内科疾病的25%支气管炎、肺炎、肺结核、支气管肺癌、肺间质纤维化、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘……..年龄分布不同病死率高 第二页，共三十五页。 呼吸系统的结构特点第三页，共三十五页。 呼吸系统的结构特点防御系统：呼吸系统直接与外界接触。每天至少有10000L气体进出呼吸道粉尘、有毒气体、细菌、病毒、异物……. 第四页，共三十五页。 防御系统理化的：如黏膜、鼻纤毛过滤、支气管收缩、咳嗽、 喷嚏、鼻部加温、黏液-纤毛运载系统等；生物性：巨嗜细胞、免疫球蛋白及各种生物活性物 质对微生物、异物的灭活及去除作用等致病条件：防御功能下降或外界刺激过强。第五页，共三十五页。 呼吸系统结构特点肺的循环：肺有两组血管供给。肺循环的动静脉为气体交换的功能血管，体循环的支气管动静脉为气道和脏层胸膜的营养血管。肺与全身器官的血液及淋巴循环相通。 第六页，共三十五页。 肺 循 环特点肺循环阻力低肺循环容量高肺循环血压低肺与全身器官的血液与淋巴循环相通 其他器官的病变易到达肺部 肺部病变易播散至全身第七页，共三十五页。 呼吸系统主要功能呼吸功能： 肺通气：肺与外界环境之间气体交换 肺换气：肺泡与肺毛细血管之间气体交换防御功能： 物理机制：鼻部加温、咳嗽、支气管收缩 化学机制：溶菌酶、蛋白酶抑制剂 细胞吞噬：巨噬细胞、多核巨细胞第八页，共三十五页。 呼吸系统主要功能代谢功能：对生理活性物质、脂类、蛋白等。代谢异常可导致某些疾病的产生，如肺间质纤维化、肺气肿等。神经内分泌功能：由K细胞完成，肺癌病人表现出异常的神经内分泌功能，引起皮质醇增多症，肥大性骨病等。第九页，共三十五页。 呼吸系统疾病常见病因感染性病因：细菌、病毒。非感染性病因： 过敏性因素 支气管哮喘 自身免疫性因素 肺间质纤维化 理化因素 肺癌、慢性支气管炎肺血管因素：肺栓塞其他：尚未明确病因，如肺肉芽肿、淀粉样变性 第十页，共三十五页。 呼吸系统疾病常见病症咳嗽：最常见咳痰：常和咳嗽伴行咯血：病变累及血管胸痛：病变累及胸膜呼吸困难：严重病变时多见第十一页，共三十五页。 咳 嗽是根本防御功能气管-支气管受刺激的反射活动原因：分泌物刺激、外压或牵拉、过敏原、肺充血、胸膜刺激。急性病咳嗽重于慢性病气管-支气管病变咳嗽重于肺实质病变第十二页，共三十五页。 咳 痰气管-支气管产生过多分泌物病原不同，痰液性状不同 金黄色脓痰：葡葡萄球菌感染可能 砖红色胶冻样痰：肺炎克雷白杆菌可能 粉红色泡沫痰：肺水肿 第十三页，共三十五页。 咯 血内科急症咯血程度与病情轻重无相关性咯血程度：痰中带血 血痰 小量咯血 中量咯血 大量咯血 常见原因：支气管扩张 肺结核 支气管炎 肺脓肿 肺癌 第十四页，共三十五页。 胸 痛主要为胸膜性胸痛与呼吸有明显关系常见于：各种原因引起的胸膜炎 肺栓塞 自发性气胸 心脏病变第十五页，共三十五页。 呼吸困难常见原因：COPD 支气管哮喘 肺不张 间质性肺疾病 重症肌无力第十六页，共三十五页。 呼吸系统疾病诊断方法问诊体格检查放射线诊断痰液检查肺功能检查支气管镜检查其他第十七页，共三十五页。 问诊内容从五大常见病症方面去问其它伴随病症方面第十八页，共三十五页。 体格检查望诊：粘膜色泽，胸廓性状触诊：语颤叩诊：胸腔积液、气胸听诊：啰音嗅诊：厌氧菌感染、肠球菌感染第十九页，共三十五页。 放射线检查X线胸片CTPET-CT第二十页，共三十五页。 痰液检查细菌培养细菌涂片脱落细胞检查：反复屡次影响因素：标准采集标本第二十