外科感染终稿1.pptxVIP

第一节 概论;外科感染特点;分类;按病菌种类分;四种常见细菌;按病情进展分;病 与原 宿体 主致 防病 御;宿主的抗感染免疫 1、天然免疫 (1) 宿主屏障 (2)吞噬细胞和自然杀伤细胞 (3)补体 (4)细胞因子 2、获得性免疫 (1)T细胞免疫应答 (2)B细胞免疫应答 (3)免疫记忆;感染的发生与演变;局部病理变化;外科感染的病理;病理;病理;1、局部病症 红、肿、热、痛和功能障碍 2、器官-系统功能障碍 3、全身状态 发热、头痛、乏力、食欲减退 4、特殊表现;诊断;预防;治疗;; 单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染，金萄菌多见 临床表现：发于皮肤，红肿热痛表现，其中心可有脓头，破后可愈。亦有无头疖，破溃较迟，需设法促使脓液排出;疖;;;下腰及臀部多个散在疖肿，中央有白色脓头。;无头疖;; 诊断：表现明显，诊断较易 鉴别诊断：1.痤疮合并感染：顶端有凝脂。2.粉瘤合并感染：病变较久，表皮正常。3.痈：病变范围大 防治：1.初期：理疗外敷。2.成脓后：剔出脓栓，出脓后敷利凡诺等。3.应用抗生素。;痈〔carbuncle〕;第二十九页，共八十八页。;第三十页，共八十八页。;第三十一页，共八十八页。;第三十二页，共八十八页。;第三十三页，共八十八页。;第三十四页，共八十八页。;第三十五页，共八十八页。;第三十六页，共八十八页。; 预防：与疖同 治疗： 1.及时应用抗生素，防止脓毒症 2.局部处理： A.初期可外敷(鱼石脂、金黄散)； B.成脓后“十〞字切开;皮下急性蜂窝织炎;第三十九页，共八十八页。;;第四十一页，共八十八页。; 一般性皮下蜂窝织炎 先有病损或感染，发病时伴恶寒发热，局部肿痛，边缘不清，淋巴结肿大 新生儿皮下坏疽 背臀部多见，患儿发热、不进乳或昏睡，皮肤发红、质地变硬并扩大，中央变软起水泡，严重时皮肤坏死破溃;;;;丹毒;;第四十八页，共八十八页。;第四十九页，共八十八页。;;淺部急性淋巴结炎和淋巴管炎〔acute lymphadenitis and lymphangitis〕;;;;;;甲沟炎和指头炎;;;临床表现;治疗;治疗;;脓毒症 有全身性炎症反响表现，体温呼吸等明显改变 菌血症 是脓毒症的一种，血中检出病原菌，但不指一过性的如拨牙 病因 致病菌多、毒力强、抵抗力低;常见致病菌;临床表现;临床表现;诊断与治疗;;破伤风;;;;;;;治疗 处理伤口，消除毒素来源 抗毒素：早期中和游离毒素 防止声、光剌激：镇静解痉药物 防治并发症：窒息、肺部感染，骨折、舌咬伤，必要时气管切开、辅助呼吸 支持治疗：高热、高蛋白、高维生素药物，水电平衡;污染明显的伤口 细而深的伤口 严重的开放性外伤 未及时清创的伤口 陈旧性创伤术前;气性坏疽; 临床表现： 伤后1-4天，病情突然恶化、烦燥、皮肤口唇变白、脉速、体温上升 自诉伤肢沉重，持续加重，裂痛，并向上下扩展，大量渗出，伤口有气泡、恶臭、捻发音，皮肤呈大理石花纹。X线示软组织间积气;诊断与鉴别诊断;;适应征;预防性用药适应证;药物的选择与应用;抗菌药物的选用;思考题;内容总结