外科基本用药(202X).pptxVIP

内容;; 脱 水;临床表现;水电解质酸碱平衡紊乱;脱 水 时 的 补 液 原 那么;等渗性缺水的治疗;低渗性缺水;;;胃肠外营养;;肠外营养指证;肠外营养的禁忌症;热量、蛋白质需求;营养物;肠外营养 PN;肠外营养 PN;肠外营养 PN;住院病人蛋白质的需要;分解代谢情况热量分布;TPN可选方案;低血容量性休克;1.有导致血容量下降的原发疾病，同时符合休克诊断标准； 导致血容量下降的常见原因分为出血性和非出血性； 1〕出血性原因包括：胃肠道出血、创伤性手术出血、内出血如腹腔脏器破裂出血 2〕非出血性原因包括：脱水如腹泻、呕吐、糖尿病、利尿剂过量；积液如腹水; 皮肤失水如烧伤等。;低血容量休克;三.药物治疗;晶体液;胶体液;胶体液比较;30;血管活性药物的作用;Dopamine 剂量依赖效应;多巴酚丁胺;34;35;36;37;38;39;胃癌化疗新药;5-FU应用:口服氟嘧啶新药;替吉奥 (S-1)为主化疗方案;43;胃癌的分子靶向药物治疗基于靶向药物与根本化疗药物的联合应用。目前可能应用于胃癌的分子靶向药物包括：Her-2单克隆抗体曲妥珠单抗(赫赛汀,非)，针对表皮生长因子受体(EGFR)的靶向药物厄洛替尼(特罗凯,Tarceva,非)，抗EGFR单克隆抗体西妥昔单抗〔爱必妥,非〕等。 以上治疗方案首选国家根本药物。 *〔非〕 根本药物以外的药物;结直肠癌;46;2.对有便血、便频、便细、粘液便的患者高度警惕，必须进一步检查排除直肠癌的可能性。通过直肠指诊、内镜检查及病理检查可明确诊断。在临床中对于拟诊内痔、息肉。肠炎及慢性痢疾的患者，应常规行直肠指诊，除外直肠癌。 ;48;4.实验室检查 1)大便潜血检查：作为结肠癌普查初筛方法和诊断的辅助检查。 2)血清肿瘤标志物：CEA、CA199等对估计预后，监测疗效及复发有参考价值。 ;;51;1. FOLFOX6方案 第一日 奥沙利铂85mg/㎡,静滴2小时；亚叶酸钙400mg/㎡,静滴d1,d2；氟尿嘧啶 400mg/㎡，静注 d1,d2；氟尿嘧啶 600mg/㎡，24小时持续泵入d1,d2。每两周重复〔深静脉置管〕。 2. OFL 方案 奥沙利铂85mg/㎡,静滴 第一日；亚叶酸钙200mg/㎡，静滴，第1-5日；氟尿嘧啶 300mg/㎡，静滴 第1-5日。 3. XELOX 方案 奥沙利铂 130 mg/㎡ 静滴 第一日，＋ 口服卡培他滨1000 ㎡ 2次/日, d1-d14；每三周一次。 ;甲酰四氢叶酸;54;3.晚期大肠癌靶向治疗: ?西妥昔单抗〔爱必妥，非〕 是人源化嵌合单抗, EGFR〔表皮生长因子受体〕阻断剂，可以阻断EGF 和TGFα与EGFR 的结合。K-Ras基因野生型的患者，与化疗联合应用，可以增加化疗疗效，并可逆转肿瘤细胞耐药。 ?贝伐珠单抗〔Avastin,非〕，阻断血管内皮生长因子〔VEGF〕的人源单克隆抗体，通过直接阻断VEGF而抑制肿瘤血管生成，从而抑制肿瘤的生长。 4.以上治疗药物首选国家根本药物。;深静脉血栓形成;下肢深静脉血栓形成;检查和诊断;预防和治疗 ;2. 抗凝治疗(anticoagulant therapy);肝素 Heparin ;低分子量肝素 那屈肝素钙 速碧林，速避凝， ;华法林 Warfarin ;3. 溶栓治疗( thrombolysis);预防出血;手术疗法 ;外科常用止血药物;维生素K 、甲萘氢醌、酚磺乙胺 ;抗纤溶药物;巴曲酶 立止血，血凝酶，蛇凝血素酶，;凝血酶;72;73;74;75;76;3. 辅助检查;三.药物治疗;79;80;81;良性前列腺增生;临床表现与诊断;药物治疗;手术治疗;第八十七页，共八十八页。;内容总结